除一些已經(jīng)明確病因的應進行病因治療外,多數(shù)風濕病的病因尚未查明。且多為慢性進行性病程,治療原則重在早期診斷、早期綜合處理。包括宣教、心理咨詢、藥物理療以解除癥狀穩(wěn)定病情。保護關(guān)節(jié)及臟器功能,受損的關(guān)節(jié)通過滑膜切除、矯形手術(shù)、康復治療等措施恢復和改善功能。
抗風濕性藥物種類很多,主要由非甾體抗炎藥、改善病情的抗風濕藥、免疫調(diào)節(jié)劑糖皮質(zhì)激素、抗痛風藥及中草藥等。
合理選擇應用,近年來用于靶向治療的生物制劑已經(jīng)在國內(nèi)外推廣應用。其主要代表為腫瘤壞死因子a抑制劑。包括可溶性腫瘤壞死因子a受體融合蛋白和腫瘤壞死因子,a抗體相互抵抗。
但是應該認識到風濕病的發(fā)生與體內(nèi)自身抗原的釋放有著密切的關(guān)系,越來越多的研究已經(jīng)證實,抗原驅(qū)動是風濕病發(fā)病的根本原因。
目前的生物制劑治療,只是針對下游的一些細胞因子。因此,僅是治標的方法。從根本上了解抗原驅(qū)動的本質(zhì)并且從抗原誘導自身免疫反應入手,有望從源頭上根治此類頑癥。
隨著個體化治療理念的提出,為了提高風濕病治療的療效,率先在類風濕關(guān)節(jié)炎治療中提出了達標治療的概念,要求按照一定的治療目標,采取積極的治療措施,嚴密隨訪時病情盡快得到控制。
在其他風濕病,如痛風的治療中達標治療的理念也開始受到關(guān)注。