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為什么膜性腎病單用激素無效

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醫(yī)生主講實錄

對于需要進行免疫治療的膜型腎病患者,單獨使用糖皮質激素不能有效提高完全緩解率,也不能改善腎臟的長期存活率,免疫抑制治療。首選糖皮質激素與聯合使用,對多亮糖皮質激素有顧慮,或者有糖皮質激素禁忌證時,可用環(huán)孢素或環(huán)孢素與小劑量的糖皮質激素聯合治療,其療效相當。

環(huán)孢素緩慢減量后小劑量1-1.5毫克每公斤體重每天,長期維持可以避免復發(fā),他克莫司在緩解蛋白尿和腎功能方面也有一定效果,其治療方案能帶經驗積累后方可確定。

酶酚酸酯對短期減少尿蛋白可能有些作用,因缺乏更多有效性的證據,上述治療無效時考慮,硫唑嘌呤不能提高患者蛋白尿的總體緩解率,不推薦對模型腎病的常規(guī)治療。

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