泌尿系統(tǒng)的結核是一種進行性的疾病,不經治療是不能自愈的,確診病例應該積極的抗結核治療。
治療的原則是以藥物治療為主,配合必要的手術治療,泌尿系結核作為全身結核病的一部分,治療中需要注意提高病人的免疫力,比如說增加營養(yǎng),適當?shù)男菹⒌取V挥性谀I破壞嚴重,或者是泌尿系統(tǒng)有嚴重的并發(fā)癥如輸尿管狹窄、膀胱結核性攣縮伴對側的腎積水的時候才需要手術治療,無論病變嚴重程度如何,就應該先行抗結核藥物治療,然后再考慮是否有指征進行外科手術治療。
手術的目的在于去除不可修復的破壞病灶,減除梗阻,搶救腎功能。腎切除術適用于廣泛破壞的一側腎結核或者結合癥伴有嚴重的繼發(fā)感染而喪失功能的,此時可以將病腎解除,雙側結核并不是手術的絕對禁忌,一側的腎結核破壞無功能,另一側的病變較輕仍可以將破壞嚴重的一側腎切除。
手術治療的一般原則是,無泌尿系男性生殖器以外的活動性結核灶,手術前必須至少抗結核治療兩周以上,術后的仍需繼續(xù)完成所定的抗結核治療方案,盡可能的清除結核病變組織,還應盡量保存健康的腎組織。