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• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無(wú)論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說(shuō)慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過(guò)半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說(shuō)慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過(guò)一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會(huì)出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說(shuō)非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會(huì)導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會(huì)硬化，就會(huì)導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會(huì)到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說(shuō)像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時(shí)間延長(zhǎng)以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過(guò)一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會(huì)逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 18867次

• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 38478次

• 如何延緩慢性腎衰竭進(jìn)展
  一般來(lái)說(shuō)，臨床上對(duì)于已有的腎臟疾病或可能引起腎損害的疾病，例如患者如果是糖尿病和高血壓，都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行及時(shí)有效的治療，從而可以防止慢性腎衰竭的發(fā)生，此時(shí)稱為一級(jí)預(yù)防。而對(duì)于患者是輕度或中度慢性腎衰竭，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行治療，延緩，停止，乃至逆轉(zhuǎn)慢性腎衰的進(jìn)展，從而防止尿毒癥的發(fā)生，稱為二級(jí)預(yù)防。如果患者存在糖尿病和高血壓等疾病，而且血肌酐正?；蜉p度升高，建議患者不要擅自應(yīng)用一些保腎藥物，也不要去一些腎病專科醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎病內(nèi)科就診，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下完善一些相關(guān)化驗(yàn)檢查評(píng)估病情，從而能夠采取針對(duì)性的措施。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:18”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-21 1683次

• 怎樣延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展
  延緩慢性腎衰竭進(jìn)展的方法包括非藥物和藥物兩方面。非藥物方面主要包括避免勞累，感染，戒煙，減少酒精攝入，要控制體重，要避免超重或者肥胖，降血脂，鍛煉和適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)。藥物治療方面控制高血壓，應(yīng)用血管緊張素II轉(zhuǎn)換酶拮抗劑降低尿蛋白，積極的通過(guò)藥物糾正貧血，糾正鈣磷代謝紊亂，這些都可以延緩腎功能的損害，也可以減少心血管合并癥和慢性腎衰竭患者的死亡率。另外患者也需要定期到門診去復(fù)診，結(jié)合專科的大夫及時(shí)的調(diào)整必要的治療方案。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  李靜 主治醫(yī)師焦作市第二人民醫(yī)院

  2019-12-24 1809次

• 怎樣延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展
  病情分析：延緩慢性腎衰竭進(jìn)展，首先需要規(guī)律服藥，尤其是降低血壓的藥物以及控制尿蛋白的藥物，比如纈沙坦、替米沙坦、福辛普利等。其次避免應(yīng)用各種對(duì)腎臟有損傷的藥物，尤其是非甾體類消炎藥。意見建議：慢性腎衰竭患者，飲食上需要低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，戒煙限酒，注意休息，避免勞累，盡量避免感冒發(fā)燒等可以誘發(fā)肌酐快速升高的情況。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-06-11 803次

• 腎衰竭營(yíng)養(yǎng)支持
  腎衰竭的營(yíng)養(yǎng)支持： 一、首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，但對(duì)腸道功能障礙者則應(yīng)通過(guò)腸外途徑來(lái)提供營(yíng)養(yǎng)。 二、腸外營(yíng)養(yǎng)也可作為隨能口服進(jìn)食或經(jīng)腸道喂食但需補(bǔ)充其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的另一條途徑，通過(guò)靜脈可輸入全營(yíng)養(yǎng)混合液，也可只輸入氨基酸和脂肪乳以及維生素類，其他物質(zhì)如碳水化合物則可經(jīng)腸道補(bǔ)充。 三、當(dāng)病人飲食攝入難以保證時(shí)可以在血液透析時(shí)從靜脈中輸入氨基酸、葡萄糖或者脂肪，此稱透析中的腸外營(yíng)養(yǎng)。 四、若腎功能有嚴(yán)重的損害尚不予透析者可給予低蛋白飲食，八種必須的氨基酸攝入不應(yīng)超過(guò)0.3%或者0.5%。
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-22 2802次

• 慢性腎衰竭的治療原則
  慢性腎衰竭是一種嚴(yán)重的腎臟疾病，其治療原則主要包括積極治療原發(fā)病、控制可逆因素、飲食調(diào)理、藥物治療以及必要時(shí)的腎臟替代治療。積極治療原發(fā)病是關(guān)鍵，這包括排除可能加劇疾病進(jìn)展的因素，如糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，以及防治感染等?？刂瓶赡嬉?/div>

  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-11-29 0次

• 慢性腎衰竭的治療原則
  慢性腎衰竭治療的要點(diǎn)是治療原發(fā)疾病和糾正加重腎衰竭的因素，如水電解質(zhì)紊亂，感染，尿路梗阻，心力衰竭等，加強(qiáng)飲食治療。保持水電解質(zhì)酸堿平衡，糾正貧血，高血壓，高血糖等，如果患者符合透析的指征，可以進(jìn)行血液透析或者腹膜透析治療，病人在病情穩(wěn)定以后，如果有血型配型和hla配型合適的供腎者也可以進(jìn)行腎臟移植
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 114次