正確把握手術(shù)時機是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵因素之一,根據(jù)骨折后手術(shù)時間早晚將骨折手術(shù)時機分為三類,第一,早期手術(shù);第二,延期手術(shù);第三,分期手術(shù)。早期手術(shù)手術(shù)在傷后24小時之內(nèi)完成,Pilon骨折適合早期手術(shù)者不多,主要是用于軟組織損傷輕微的骨折類型。
延期手術(shù),傷后七至十天進行,此時軟組織腫脹,充分消退。所有需要切開整復關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折手術(shù)均原則上均應(yīng)在延期和分期手術(shù)。
分期手術(shù),傷后應(yīng)盡早進行初期手術(shù)如通過早期骨牽引或者外固定支架先恢復骨折長度及對線,然后通過一至三周軟組織修復后再進行最終的內(nèi)固定手術(shù)。主要適用于開放性骨折和AO型總站C2C3,部分a3級b3種情況。