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• 肝硬化失代償期

  失代償期其實在我們老百姓理解，就相當于是一個中期晚期的概念。我們打個比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個就是我們肝臟還有一些儲備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個比較嚴重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫(yī)學上診斷失代償期主要是通過并發(fā)癥來診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時這個患者發(fā)生過消化道出血。因為肝硬化的基礎上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會有曲張的情況，這個時候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個腹水。肝硬化比較嚴重的是肝硬化腹水，其實肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預后還是非常好的。我們通過保肝治療，補充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達到很好的效果。肝性腦病，是因為肝硬化之后肝臟的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對周圍的人都不認識了，或者是說有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴重一點的有嗜睡，到最嚴重的到昏迷階段。一般來說，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過腹水，出現(xiàn)過消化道出血，我們認為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻報道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過任何一個并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

  02:57
  張引強 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 24630次

• 肝硬化失代償期如何預防

  肝硬化它是一種或者多種原因引起的以肝組織彌漫性纖維化，假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為組織學特征的進行性的慢性肝病。臨床上大致分為失代償期和代償期。如何預防進展為肝硬化的一個失代償期，最主要的是認真的對待代償期的肝硬化的患者。主要是針對一個病因的治療，比如說戒酒、抗病毒治療等等。當然還有一些是對癥治療，比如說保護肝臟功能，同時需要密切的隨訪，一般不需要過多治療。

  

  01:00
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-08-02 2163次

• 肝硬化失代償期病發(fā)肝性腦病的護理措施有哪些
  1.消除病因，及時止血，避免誘因。注意病人安全，防止發(fā)生意外。2.遵醫(yī)囑慎用鎮(zhèn)靜藥，避免用肝代謝藥物，并隨時觀察呼吸和神經(jīng)反射。3.訓練病人對人、地點和時間的定向力，安慰病人，提供情感支持。4.減少腸道細菌量，使用非腸道吸收的抗生素。5.遵醫(yī)囑調(diào)整腸道酸堿值，刺激排泄，減少氨的吸收。6.合理飲食。足夠的熱量、維生素、糖類。在補液中補足各種維生素。開始數(shù)日暫停蛋白質(zhì)飲食，待病情好轉(zhuǎn)，神志清醒后可逐漸恢復，宜從小量開始使用。7.注意水、電解質(zhì)的平衡，一般為2000ml攝入量，除腎功能障礙者，應補足鉀，但鈉的攝入應限制，正確記錄出入量，監(jiān)測電解質(zhì)水平。8.嚴密觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)肝昏迷先兆，及時判斷意識程度，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
  語音時長 1:46”
  林屹 副主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2018-08-23 2613次

• 肝硬化失代償期病發(fā)肝性腦病有哪些治療方法
  肝硬化失代償期也就是周末期的肝病，容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，比較常見的有肝性腦病、肝腎綜合征、腹水、消化道出血等。失代償期的肝硬化并發(fā)肝性腦病，說明肝功能非常的差，體內(nèi)代謝紊亂，病人可以出現(xiàn)精神神經(jīng)系統(tǒng)的一些癥狀和體征。出現(xiàn)肝性腦病以后，首先要明確引起肝性腦病的誘發(fā)因素，比如高蛋白飲食，腹瀉，大量的利尿，腹腔感染等，應該及時的針對于基礎病因進行治療，加強基礎肝臟疾病的治療，同時進行抗肝性腦病治療，比如我們常用的支鏈氨基酸，門冬氨酸，鳥氨酸及甘露醇，病人應該進行吸氧。經(jīng)過這樣的處理以后，肝性腦病可以得到比較好的緩解，但是如果基礎的肝臟功能非常的差，肝性腦病容易反復的發(fā)作，甚至有可能會危及到患者的生命。
  語音時長 1:36”
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2018-11-05 2982次

• 肝硬化失代償期的有哪些階段
  肝硬化根據(jù)肝功能代償?shù)那闆r分為代償期和失代償期，前者是指肝臟功能雖然有所下降，但還能維持基本功能，不出現(xiàn)腹水、消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)了這些并發(fā)癥，說明肝臟功能失代償，滿足不了這些功能。一般以腹水、出血、肝性腦病為標志。代償期和失代償期并無嚴格的界限，失代償期經(jīng)有效治療可以暫時轉(zhuǎn)為代償期，而代償期加重可變?yōu)槭Т鷥斊凇?/div>

  馮磊 主治醫(yī)師河南大學第一附屬醫(yī)院

  2018-11-25 3002次

• 肝性腦病的注意事項有哪些？
  病情分析：要注意飲食調(diào)理和家庭護理。肝性腦病患者應該要注意休息，避免過度勞累，避免過長時間站立。在飲食上應該以低膽固醇、低鹽、低脂的食物為主，減少食物中蛋白質(zhì)的攝入。適當進行鍛煉，但注意不要做太過劇烈的運動。意見建議：患者應該遵守醫(yī)囑，積極配合治療，堅持規(guī)律服用藥物。如果患者處于昏迷，應該注意加強對患者的大小便、皮膚和呼吸道的護理。
  吳娜 副主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-07-13 1202次

• 肝硬化失代償期病發(fā)肝性腦病的臨床癥狀有哪些
  肝硬化失代償期患者出現(xiàn)肝性腦病，是因為肝臟代謝功能紊亂而引起中樞神經(jīng)功能失調(diào)的綜合癥，其臨床表現(xiàn)可急可緩，急者可起病迅速，迅速出現(xiàn)昏迷，大多數(shù)患者見到如下三種臨床表現(xiàn)：一是早期常不易被人發(fā)現(xiàn)，僅出現(xiàn)性格改變和行為異常，平時內(nèi)向性格的表現(xiàn)為多慮，性格外向的表現(xiàn)為抑郁，或者出去一些無意識亂寫亂畫，動作和
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-24 196次

• 肝硬化失代償期的診斷有哪些
  第一，體格檢查，消瘦、面色黃褐、色素沉著、皮膚粗糙無華、常見蜘蛛痣、肝掌以及黃疸表現(xiàn)，腹壁靜脈曲張、肝質(zhì)地硬、表面不光滑，脾大。第二，肝功能檢查，顯示慢性肝損傷一系列表現(xiàn)。白蛋白與球蛋白比值降低或倒置，血清蛋白電泳是白蛋白減少，γ-球蛋白顯著升高、凝血酶原時間不同程度的延長。第三，免疫學檢查，血清免
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2021-11-30 464次