慢性肺心病可出現(xiàn)以右心衰竭為主的心功能不全，其主要治療措施是合理氧療、控制呼吸道感染、改善通氣，一般不需要常規(guī)使用利尿劑和強心藥。有明顯右心衰竭征象時，可在綜合治療的基礎(chǔ)上應用利尿劑。
利尿劑可通過抑制腎臟鈉水重吸收而消除水腫，減輕右心負荷。但利尿劑不宜長期、大劑量使用，以免出現(xiàn)低鉀，使缺氧加重。
因此利尿劑的使用原則是選作用緩和、小劑量、短療程、間歇用藥，可聯(lián)合使用排鉀和保鉀離子的利尿劑，如氫氯噻嗪和氨苯蝶啶聯(lián)用。
治療心力衰竭時如何使用利尿劑？
潘童副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風濕免疫科
2018-08-11 4838次
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心衰患者如何使用利尿劑利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會出現(xiàn)新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監(jiān)測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監(jiān)測是非常關(guān)鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。
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孫健玲
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院
2019-08-12 6537次
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心力衰竭應該如何治療心力衰竭是指各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導致心室充盈和射血功能受損，心排血量不能滿足機體組織代謝需要，以器官、組織血液灌注不足為主要表現(xiàn)的一組綜合征，對于心衰的治療目標以防止和延緩心力衰竭的發(fā)生發(fā)展，緩解臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量為主。對于心力衰竭的治療，目前臨床上多選擇中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，合理應用中藥治療，不僅有助于改善心力衰竭病人的臨床癥狀，增強病人的活動耐量，且能提高病人的生活質(zhì)量，甚至可以改善病人的長期預后。常用西藥如利尿劑、RAAS抑制劑也就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、醛固酮受體拮抗劑以及洋地黃等藥物等。中藥則可根據(jù)病人具體情況進行辨證施治，如果是心氣不足、心陽虧虛所致，則可選用同仁堂營心丹治療。該藥物由人參、人工牛黃、蟾酥、丁香、冰片、肉桂、豬膽粉共7味中藥組方而成，功效為養(yǎng)心通脈、溫中鎮(zhèn)靜?，F(xiàn)代研究證實，營心丹能減慢心率、增強心肌收縮力，促進心功能的恢復，從而改善心衰癥狀。如需用藥，或者想要了解更多的專業(yè)用藥知識，可以咨詢專業(yè)的醫(yī)生或者藥師，在其指導下合理用藥。
02:11
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023-03-01 37146次
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在治療心力衰竭時應如何使用利尿劑？慢性肺心病可出現(xiàn)以右心衰竭為主的心功能不全，其主要治療措施是合理氧療，控制呼吸道感染，改善通氣，一般不需常規(guī)使用利尿劑和強心藥。有明顯右心衰竭征象時可在綜合治療的基礎(chǔ)上應用利尿劑，洋地黃藥物在合并有左心衰竭和某些心律失常時方可考慮使用。利尿劑可通過抑制腎臟鈉水重吸收，而消除水腫，減少血容量，減輕右心負荷，但利尿劑不宜長期大劑量使用，以免因利尿過快過猛，易出現(xiàn)低鉀，低氯性酸中毒，使缺氧加重，血液濃縮和痰液干結(jié)不易咳出等不良后果。因此利尿劑使用的原則是作用緩和，小劑量，短療程，間歇用藥，可聯(lián)合使用排鉀和保鉀離子的利尿劑，如氫氯噻嗪與氨苯喋啶連用，重度而急需利尿的患者可用呋塞米肌肉注射或口服。語音時長 1:34”
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-24 7766次
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在治療心力衰竭時應如何使用利尿劑？慢性肺心病可出現(xiàn)右心衰竭為主的心功能不全，其主要治療措施是合理氧療、控制呼吸道感染，改善通氣，一般不需要常規(guī)使用利尿劑和強心藥，有明顯的右心衰竭癥狀時，可在綜合治療的基礎(chǔ)上應用利尿劑、洋地黃藥物，僅在合并有左心衰竭，某些心律失常時，方可以考慮使用。利尿劑可通過抑制腎臟鈉水重吸收，而消除水腫，減少血容量，減輕右心負荷，但利尿劑不宜長期大劑量使用，以免利尿過快、過猛，易出現(xiàn)低鉀，低氯性堿中毒，使缺氧加重，血液濃縮和痰液干結(jié)，不易咳出等不良后果。因此本病藥劑使用的原則是選作用緩和，小劑量，短療程，間歇用藥，聯(lián)合使用排鉀和保鉀離子的利尿劑。語音時長 1:41”
劉璐
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-31 6736次
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心力衰竭利尿劑吃多久病情分析：心衰患者一般需要長期服用小劑量的利尿藥物來維持。心臟衰竭是因為心肌負擔過重，有效的血液循環(huán)就會出現(xiàn)瘀滯，水分就會停留在外周的循環(huán)，通過利尿劑可以排出體內(nèi)多余的水分，減輕心臟負擔。意見建議：服用利尿劑需要注意每日體重的變化，以便調(diào)整利尿劑的劑量。同時要注意利尿劑的副作用，比如低血鉀以及低血鈉等，需要注意補充血鉀以及監(jiān)測血鉀水平。
董愛芝
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-07-27 3605次
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利尿劑為什么可以治療心力衰竭病情分析：心力衰竭一般考慮心臟的負荷加大，利尿劑直接或間接作用于腎臟，抑制鈉水再吸收，促進鈉代謝，降低靜脈壓，消除或緩解靜脈淤血及其所引發(fā)的肺水腫和外周水腫，改善心功能，是心力衰竭治療的基本用藥。意見建議：利尿劑的使用原則是選作用緩和、小劑量、短療程、間歇用藥。使用利尿劑時，宜多吃些含鉀高的食物，如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、紅棗等。如因腎功能減退，出現(xiàn)高鉀血癥時，則應選擇含鉀低的食物。
董愛芝
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-07-26 2402次
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心力衰竭時利尿劑的應用要點心力衰竭時利尿劑的應用要點，主要包括以下幾個方面：1、所有心力衰竭的患者有液體潴留的證據(jù)，或原先有過液體潴留的都應該給予利尿劑，心功能分級一級的患者一般不需要。2.利用利尿劑之后，心衰癥狀得到控制，臨床狀態(tài)穩(wěn)定也不能將利尿劑作為單一的治療。3.氫氯噻嗪，適用于輕度液體潴留，適應功能正常的心衰患者，如
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 610次
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利尿劑治療心力衰竭的意義一般來說利尿劑，在急性和慢性癥狀性心力衰竭的治療過程中，占有重要的地位，所有存在明顯液體潴留的心力衰竭患者都應當進行利尿劑治療。主要可以通過降低心臟符合改善心臟收縮，減輕淤血癥狀，對長期病死率的影響不明確，不能應用利尿劑治療心力衰竭，必須與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，洋地黃類藥物以及β受體組織劑聯(lián)合應用
張馮筱
副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-05-20 101次
