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• 主動脈夾層

  主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內膜出現(xiàn)破口，血液經過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院

  2019-03-15 8875次

• 主動脈夾層的治療

  主動脈夾層的手術治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實診斷了可能也沒有辦法救治，因為早在十幾、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進行全主動脈置換，這個手術非常大，要做二十幾個小時，當然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術難關就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內治療方案，對于這種手術進行了改良，手術創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因為有一些分支，我們往往是可以做雜交手術，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內的來治療，手術創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-01-15 23244次

• 主動脈夾層的發(fā)病機制
  主動脈夾層形成的機制有：一、內膜撕裂后高壓血流進入中層。二、是中層滋養(yǎng)動脈破裂產生血腫以后，壓力高導致內膜撕裂。三、內膜撕裂口，好發(fā)生于主動脈應力最強部位，主動脈近心端或降主動脈起始段，左鎖骨下動脈開口處下方兩到五個厘米出引起內膜撕裂，撕裂的長軸常與主動脈長軸垂直。產生夾層的因素有：一、主動脈中層粘液樣改變。二、心臟搏動引起主動脈移位。三、主動脈攝血對主動脈壁的應力作用。夾層血腫在上述三種因素的作用下，可根據(jù)主動脈壁中層滋養(yǎng)血管分布不同，血液進入中層不同的深度，夾層血腫多在內膜與中層內三分之一和中三分之一之間層面發(fā)展，尤以中層內三分之二更為嚴重，可使內膜撕裂達到中層，并常常止于外三分之一。
  語音時長 01:32”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-11 2868次

• 主動脈夾層的發(fā)病特點
  本病其實并不是特別多見，發(fā)率大約是每十萬人有六人次，男性發(fā)病率高于女性，而且隨著年齡增加而增大，女性患者的預后比較差，主動脈夾層最常見的危險因素是高血壓見于65%到75%的患者。而且大多數(shù)患者需要控制比較差，其他的危險因素包括已有的主動脈疾病或者是主動脈瓣膜病，主動脈疾病家族史以及心臟手術史，吸煙，胸部鈍挫傷，以及靜脈吸毒等等，根據(jù)發(fā)病時間可以分為急性期和慢性期，兩周以內是急性期超過兩周的叫做慢性期。
  語音時長 1:03”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-18 2116次

• 主動脈夾層的發(fā)病機制？
  主動脈夾層的發(fā)病機制，目前認為主要是遺傳或者代謝異常，導致主動脈中層退行性病變，部分患者會伴有結締組織異常的遺傳性先天性心血管病，但大多數(shù)患者基本病因并不清楚，在馬凡綜合征患者，本病患者的發(fā)病率有40%。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-24 1804次

• 主動脈夾層的治療？
  主動脈夾層是心血管疾病等災難性危急癥，如不及時診治，48小時內死亡率可以達到50%。給他的治療包括內科治療和外科手術治療，內科主要是個降壓，然后使用貝塔受體阻滯劑，同時可以介入封堵治療。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 2204次

• 主動脈夾層
  主動脈夾層是最常見的主動脈疾病，是指主動脈腔內的血液因為某些原因從主動脈內膜撕裂處進入到主動脈中膜，并沿主動脈長軸方向擴展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次

• 主動脈夾層撕裂
  主動脈夾層撕裂是指主動脈內膜撕裂，血液通過裂口流入了主動脈壁，致使主動脈的中層從外膜上剝離下來。主動脈夾層撕裂的死亡率是很高的，血液會從主動脈的夾層當中形成假腔，通常會沿著主動脈向遠端延展，此時患者會發(fā)生劇烈的疼痛。主動脈夾層撕裂可發(fā)生于主動脈任何部位，但是臨床上最常見的部位是在升主動脈的近端。當出
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-01-25 8222次