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• 強(qiáng)直性脊柱炎怎樣診斷

  強(qiáng)直性脊柱炎早期診斷是非常不容易的，首先強(qiáng)直性脊柱炎的早期癥狀，大多數(shù)腰疼、背疼、頸疼、髖痛，并且疼痛又經(jīng)常不是很嚴(yán)重，致使一些患者沒(méi)有就醫(yī)。并且有一些患者來(lái)就醫(yī)以后，就是腰疼開(kāi)一些藥，或者做一些簡(jiǎn)單檢查，可以時(shí)好時(shí)壞，時(shí)輕時(shí)重，有的頑固的長(zhǎng)期治療效果又不好，今天脖子疼、明天腰疼。所以必須對(duì)反復(fù)疼痛的患者，對(duì)特殊病例的病人，做X線檢查和血液的檢查。血液的檢查，主要有HLB27、血沉、C反應(yīng)蛋白、風(fēng)濕組合。X線片的表現(xiàn)和CT、核磁，它的早期都沒(méi)有明顯的特殊變化，當(dāng)發(fā)生到一定程度的時(shí)候，骶髂關(guān)節(jié)首先出現(xiàn)問(wèn)題，到中期會(huì)出現(xiàn)明顯的竹節(jié)樣改變。

  

  01:34
  張毅 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-01-23 10323次

• 診斷強(qiáng)直性脊柱炎的方法

  診斷強(qiáng)直性脊柱炎，通常是要結(jié)合血清學(xué)，和影像學(xué)以及癥狀，三者來(lái)判斷。我們首先從血清學(xué)上面來(lái)說(shuō)，通常強(qiáng)直性脊柱炎，會(huì)攜帶有HLA-B27這樣的基因陽(yáng)性，另外會(huì)有一些炎性標(biāo)志物，像C反應(yīng)蛋白、血沉上升。從影像學(xué)上面來(lái)講，我們會(huì)選擇比較有特異性的關(guān)節(jié)，比如骶髂關(guān)節(jié)，看有沒(méi)有水腫，或者是纖維化的一些改變。再一個(gè)就是，病人的一些癥狀，比如有晨起的腰背痛，以及我們做一些體位的實(shí)驗(yàn)，來(lái)綜合的判斷。

  

  01:30
  陶燕 副主任醫(yī)師湖北省新華醫(yī)院

  2019-01-16 6263次

• 強(qiáng)直性脊柱炎診斷依據(jù)
  近年來(lái)強(qiáng)直性脊柱炎不斷有不同的標(biāo)準(zhǔn)，但是目前仍然用1966年紐約標(biāo)準(zhǔn)或者1984年修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)，有時(shí)候也可以參考?xì)W洲脊柱關(guān)節(jié)病的初步診斷標(biāo)準(zhǔn)。1984年的修訂標(biāo)準(zhǔn)為：第一，下腰背的疼痛病程至少持續(xù)三個(gè)月，疼痛隨活動(dòng)改善，但休息不減輕。第二，腰椎在前后和側(cè)區(qū)方向活動(dòng)受限。第三，胸廓擴(kuò)展范圍小于同年齡和性別的正常值。第四，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎二到四級(jí)或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎三到四級(jí)。如果患者具備第四項(xiàng)并分別附加一到三條中的任何一條，可以確診為強(qiáng)直性脊柱炎。而歐洲脊柱關(guān)節(jié)病研究組的標(biāo)準(zhǔn)，炎性脊柱痛或非對(duì)稱型以下肢關(guān)節(jié)為主的滑膜炎并附加以下項(xiàng)目中的任何一項(xiàng)：1、陽(yáng)性家族史。2、銀屑病。3、炎性腸病。4、關(guān)節(jié)炎前一個(gè)月的尿道炎，宮頸炎，急性腹瀉。5、雙側(cè)臀部交替疼痛。6、肌腱末端炎。7、骶髂關(guān)節(jié)炎。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:54”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-28 2387次

• 強(qiáng)直性脊柱炎的診斷
  ?強(qiáng)制性脊柱炎的病變多以骶髂關(guān)節(jié)開(kāi)始，逐步上行蔓延到頸椎，最后導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直，四肢大關(guān)節(jié)也可以累及X線片，顯示早期骶髂關(guān)節(jié)邊緣模糊，少見(jiàn)致密，關(guān)節(jié)間隙加寬。中期關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生與腐蝕交錯(cuò)，呈鋸齒狀。晚期關(guān)節(jié)間隙消失，早期的脊椎僅見(jiàn)骨質(zhì)疏松，中晚期出現(xiàn)小骨刺、方椎、小關(guān)節(jié)融合、關(guān)節(jié)囊及韌帶鈣化，脊柱強(qiáng)直呈竹節(jié)狀，骶髂關(guān)節(jié)改變是診斷本病的主要依據(jù)之一。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  展瑞靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-21 1563次

• 強(qiáng)直性脊柱炎如何診斷
  病情分析：對(duì)于40歲以下的男性患者，如果出現(xiàn)三個(gè)月以上無(wú)法解釋的腰背部疼痛、臀部疼痛，伴有晨起時(shí)脊柱僵硬，活動(dòng)受限，活動(dòng)后癥狀緩解等一些特點(diǎn)，考慮強(qiáng)直性脊柱炎可能性比較大，患者要及時(shí)到醫(yī)院檢測(cè)HLA-B27、骶髂關(guān)節(jié)CT等來(lái)進(jìn)一步做出正確的診斷。意見(jiàn)建議：強(qiáng)直性脊柱炎患者雖然發(fā)生強(qiáng)直，但是在活動(dòng)劇烈的情況下，發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)是比較高的，所以運(yùn)動(dòng)要相對(duì)溫和，根據(jù)自身情況量力而行，可以選擇散步、游泳等運(yùn)動(dòng)。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-24 1202次

• 強(qiáng)直性脊柱炎怎么診斷
  病情分析：診斷強(qiáng)直性脊柱炎要結(jié)合患者的癥狀體征、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，根據(jù)強(qiáng)直性脊柱炎的分類標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行判斷。癥狀方面，患者有反復(fù)的腰背部疼痛，夜間疼痛加重，晨起后有晨僵，活動(dòng)后緩解。HLA-B27陽(yáng)性，骶髂關(guān)節(jié)CT存在特征性的改變。意見(jiàn)建議：早期治療對(duì)改善患者的愈后有重大的意義。在病情緩解期患者要及早進(jìn)行脊柱關(guān)節(jié)的功能鍛煉，改善關(guān)節(jié)的功能，避免關(guān)節(jié)僵直畸形。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-29 1502次

• 強(qiáng)直性脊柱炎診斷要點(diǎn)
  一、癥狀早期起病比較隱匿，常為腰背和骶部的隱痛，間歇發(fā)作，逐漸發(fā)展為持續(xù)性；“晨僵”活動(dòng)數(shù)分鐘之后可緩解，足跟和胸部的肌腱韌帶附著點(diǎn)和有疼痛，而且半數(shù)以上的患者會(huì)有關(guān)節(jié)周圍炎，少數(shù)病人會(huì)有厭食、低熱、乏力等癥狀，一般不嚴(yán)重，他有一定的家族聚集性。二、體征脊柱僵硬和姿勢(shì)會(huì)改變，胸廓的呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)減少，檢
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 215次

• 強(qiáng)直性脊柱炎中醫(yī)診斷
  1）腎虛督寒證：腰骶、脊背、臀疼痛，僵硬不舒，牽及膝腿痛或酸軟無(wú)力，畏寒喜暖，得熱則舒，俯仰受限，活動(dòng)不利，甚則腰肌僵直或后凸變形，行走坐臥不能，或見(jiàn)男子陰囊寒冷，女子白帶寒滑，舌暗紅，苔薄白或白厚，脈多沉弦或弦細(xì)。2）腎虛濕熱證：腰骶、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不適、身熱不揚(yáng)、綿綿不解、汗出心煩、口
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-17 314次