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• 糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)

  糖尿病酮癥酸中毒，是糖尿病急癥里比較常見的一個，一般多見于血糖高沒有控制，或者是突然的中斷治療，都可以導(dǎo)致。那么他會出現(xiàn)呼吸深大，呼吸有一股酮味，就是我們常說的所謂的叫爛蘋果味，這些都是糖尿病的酮癥的酸中毒的一些表現(xiàn)。那么這些如果一旦患者出現(xiàn)了以后，一定要到醫(yī)院去就診治療，自行在家是不可能糾正的。所以這個是糖尿病的一個非常典型和非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此大家一定要到醫(yī)院去及時的輸液就診，給予胰島素等治療，這個是不能自己在家解決的。

  

  01:18
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-11-21 6364次

• 糖尿病酮癥補(bǔ)液原則？

  補(bǔ)液總量按體重的10%估算，第一天補(bǔ)液總量不應(yīng)超過4到6升為宜，嚴(yán)重脫水病人可以補(bǔ)至6到8升。補(bǔ)液的速度按照先快后慢的原則進(jìn)行，前兩小時的速度為，每小時500到1000毫升，在2小時內(nèi)輸入1到2升，以迅速補(bǔ)充血容量，改善周圍循環(huán)和腎功能。頭4小時要補(bǔ)到總量的四分之一到三分之一，老年人尤其心功能不全者，補(bǔ)液的速度應(yīng)稍放慢，并做中心靜脈壓監(jiān)測，以防止輸液過快過量而發(fā)生肺水腫。在血糖高于17摩爾每升時，可以先給予生理鹽水，當(dāng)血糖下降到14摩爾每升時，應(yīng)給予5%的葡萄糖生理鹽水，或5%的葡萄糖水，防止發(fā)生低血糖。

  

  01:24
  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2019-12-06 7839次

• 糖尿病酮癥酸中毒病人，怎樣補(bǔ)液及補(bǔ)堿？
  糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種急性嚴(yán)重的并發(fā)癥，根據(jù)病人失水的程度，決定補(bǔ)液量和速度，要求在24到48小時內(nèi)使失水得到糾正，無心臟病的病人，一般在前2小時內(nèi)，每小時輸入一千毫升，以后每4到6小時輸入一千毫升。最初輸給0.9%的氯化鈉注射液，當(dāng)血糖降到13.9mmol/L，則改輸5%的葡萄糖注射液，并加入胰島素，劑量按葡萄糖每三到四克給胰島素一個單位。補(bǔ)堿，當(dāng)血碳酸氫鈉低于5mmol/L，應(yīng)補(bǔ)充碳酸氫鈉溶液，原則上補(bǔ)堿應(yīng)少而慢。
  語音時長 1:38”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-09 6411次

• 糖尿病酮癥酸中毒如何補(bǔ)鉀
  ?補(bǔ)鉀應(yīng)積極，在糖尿病酮癥酸中毒時，由于酸中毒鉀從細(xì)胞內(nèi)逸出，正常血鉀并不表示鉀代謝正常，而實際上仍有失鉀。另外，應(yīng)用胰島素治療后血容量趨向恢復(fù)，尿中大量排鉀，同時因葡萄糖利用增加，鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，又因酮癥酸中毒得到糾正后細(xì)胞釋放氫離子而攝取鉀離子，因此本癥中失鉀系特征之一，故應(yīng)積極補(bǔ)鉀，當(dāng)血鉀低于3.5mmol/L則大大失鉀，應(yīng)積極補(bǔ)鉀，如血鉀高于5.5mmol/L且伴有少尿或尿閉，腎功能有不全征象或可疑者，則暫行嚴(yán)密觀察而伺機(jī)考慮補(bǔ)鉀。
  語音時長 1:10”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-09-08 7646次

• 什么是糖尿病酮癥和酮癥酸中毒
  當(dāng)體內(nèi)胰島素不足，或者體內(nèi)缺乏糖分，如饑餓進(jìn)食嚴(yán)重的妊娠反映情況下，脂肪分解過多時酮體濃度增高，一部分酮體可通過尿液排出體外形成酮尿，當(dāng)肝內(nèi)酮體生成的量超過肝外組織的利用能力，血酮體濃度就會過高，導(dǎo)致酮血癥和酮尿癥，酮體中的乙酰乙酸混合，β-羥丁酸都是酸性物質(zhì)，在血液中積蓄過多時血液變酸而引起酸中毒稱為酮癥酸中毒。
  劉萬里 主治醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-12-03 2702次

• 糖尿病酮癥酸中毒患者合并心衰補(bǔ)液如何控制
  病情分析：糖尿病酮癥酸中毒患者合并心衰時，補(bǔ)液只能慢慢補(bǔ)，一邊補(bǔ)液一邊利尿。糖尿病酮癥酸中毒患者有嚴(yán)重脫水癥狀，需要補(bǔ)液擴(kuò)充血容量，但合并心衰時又要注意補(bǔ)液速度不能太快，以免加重心衰。因此只能補(bǔ)液時注意滴速，持續(xù)慢慢補(bǔ)液同時使用利尿劑將液體排出。補(bǔ)液速度不超過每分鐘40滴，24小時補(bǔ)液量控制在3500~5000ml左右。意見建議：建議在補(bǔ)液的同時要靜脈泵入胰島素，只有補(bǔ)充胰島素才能改善患者的酮癥酸中毒癥狀。血糖每小時下降3.9~6.1mmol/L，當(dāng)血糖下降到13.9mmol/L以下時，可以使用5%葡萄糖注射液，葡萄糖與胰島素按4:1的比例。當(dāng)患者開始進(jìn)食時，可以皮下注射胰島素。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-10-03 3710次

• 糖尿病酮癥酸中毒時需要補(bǔ)堿治療嗎
  目前多數(shù)學(xué)者不主張過分積極補(bǔ)堿治療，其理由是:第一，糖尿病酮癥酸中毒，經(jīng)使用胰島素治療幾小時后，肝臟酮體的產(chǎn)生和停止，從而使酸中毒自行糾正。第二，一般不必補(bǔ)堿。如給予碳酸氫鈉引起血鉀濃度下降，產(chǎn)生腦脊液，電解質(zhì)紊亂，使腦組織缺氧導(dǎo)致腦水腫。第三，如果堿性藥物應(yīng)用將延緩乳酸鹽，酮體濃度恢復(fù)正常，甚至反
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-24 921次

• 糖尿病酮癥酸中毒時如何補(bǔ)液？
  糖尿病酮癥酸中毒時補(bǔ)液是關(guān)鍵，只有在有效組織灌注改善恢復(fù)后，胰島素的生物效應(yīng)才能充分發(fā)揮，補(bǔ)液原則仍是先鹽后糖，先晶體后膠體，見尿補(bǔ)鉀。通常使用生理鹽水，輸液量和速度的掌握非常重要，并糖尿病酮癥酸中毒，失水量可達(dá)體重的10%以上，開始時輸液速度較快，在一到二小時內(nèi)，輸入生理鹽水一千到兩千毫升，前四小
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-20 818次