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脊柱結核的診斷和鑒別診斷

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醫(yī)生主講實錄

脊柱結核是骨關節(jié)結核當中最常見的一種,好發(fā)于兒童和青少年,發(fā)病部位以腰椎最多見,其次是胸椎和頸椎,多累及相鄰的椎體并破壞椎間盤,90%的結核病變局限于椎體,單純附件結核比較少見,椎旁冷膿腫形成提示脊柱結核。

x線表現(xiàn)是椎體骨質(zhì)破壞呈蟲蝕樣,骨質(zhì)破壞區(qū)域可見有小點狀沙粒狀高密度影,椎間隙變窄或消失,椎旁軟組織腫脹,可見團片狀高密度影,提示冷膿腫,骨質(zhì)破壞明顯的時候伴有椎體壓縮性改變,脊椎后凸畸形。

鑒別診斷:

第一個化膿性脊柱炎,骨質(zhì)破壞進展快,病程短,臨床有明顯的感染中毒癥狀,椎旁軟組織腫脹不明顯。

第二是脊柱轉(zhuǎn)移瘤,可累及多個椎體呈跳躍性分布,多錐體和附件同時受累,較少累及椎間盤。

以上內(nèi)容僅供參考

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