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• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會出現(xiàn)肩周炎。一般二三十歲基本不會得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區(qū)分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個麻木，手指的一個不適。尤其是像神經(jīng)根型的頸椎病，也會出現(xiàn)肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運(yùn)動不受限。第三，當(dāng)然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當(dāng)別論。我們再繼續(xù)鑒別，主要是鑒別他的一個肌肉損傷和頸椎病。

  

  01:13
  霍則軍 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-04-03 6655次

• 骨性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷

  骨性關(guān)節(jié)炎的病因有以下幾種。一個就是先天因素，可能跟他的基因相關(guān)。他的這個膝關(guān)節(jié)的軟骨的質(zhì)量不好、不同于常人，所以會造成膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。骨性關(guān)節(jié)炎它在臨床上面需要跟以下幾類疾病進(jìn)行鑒別的。比如說我們最常見的類風(fēng)濕跟風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這種病一般是免疫系統(tǒng)的疾病，它也會造成膝關(guān)節(jié)的腫脹疼痛。還有就是干性的膝關(guān)節(jié)的滑膜炎癥，還有就是我們最常見的膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后的運(yùn)動后的損傷性疼痛，他并不是真的骨性關(guān)節(jié)炎，而只是跑完比如說，馬拉松或者是在健身房，進(jìn)行鍛煉完以后，膝關(guān)節(jié)的一個腫脹疼痛。所以要跟以下幾種疾病是叫做鑒別的。

  

  01:07
  張昊華 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2020-06-23 3010次

• 軟骨瘤的診斷和鑒別診斷
  軟骨瘤根據(jù)病變的部位，可分為內(nèi)生性和外生性的。外生性是在皮質(zhì)旁。根據(jù)病灶多少，可分單發(fā)和多發(fā)。內(nèi)生軟骨瘤以十一到三十歲人群多見，常見于手足短骨，男性比女性多一些。病灶位于骨髓腔，表現(xiàn)為境界清楚的類圓形的骨質(zhì)破壞，可見有硬化邊。病變內(nèi)都伴有環(huán)形、點(diǎn)片狀、或者是不規(guī)則的鈣化。鄰近骨皮質(zhì)變薄，一般沒有骨膜反應(yīng)。鑒別診斷：第一、骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于四肢長骨，手足骨少見。以膨脹性骨質(zhì)破壞為主，瘤內(nèi)沒有鈣化。第二、單一性的骨囊腫。極少見于短管狀骨，可發(fā)生于頸鉤板部位，長頸和骨長軸一致，邊緣比較光滑，可以有硬化。骨質(zhì)破壞區(qū)沒有鈣化。第三、單一骨囊腫。好發(fā)生于兒童和青少年，多在干骺愈合之前發(fā)生，位于干骺端而不在骨端，縱向擴(kuò)展為主。
  語音時長 1:33”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-08 4370次

• 骨瘤的診斷和鑒別診斷
  骨樣骨瘤是由成骨細(xì)胞和其產(chǎn)生的骨樣組織所構(gòu)成的良性骨腫瘤，多發(fā)生于長骨骨干的骨皮質(zhì)，以脛骨和股骨多見一些，多見于三十歲以下的青少年。臨床表現(xiàn)為以局部疼痛，夜間疼痛為主，服用水楊酸類可以緩解疼痛，x線表現(xiàn)是局限性骨質(zhì)增生硬化區(qū)內(nèi)類圓形低密度影，中心是瘤巢，直徑多小于1.5厘米，半數(shù)瘤巢內(nèi)伴有鈣化骨化，邊界清晰一般沒有骨膜反應(yīng)。鑒別診斷：第一是骨膿腫，臨床上有紅腫熱痛等感染癥狀，好發(fā)于干骺端，破壞區(qū)沒有鈣化或者是骨化，破壞范圍比較大，形態(tài)不規(guī)整，多伴有骨膜的反應(yīng)。第二是骨母細(xì)胞瘤，瘤巢多大于2厘米，三分之一發(fā)生于椎體附近，可以伴有骨膜反應(yīng)，臨床上沒有夜間痛，服用水楊酸類的藥沒有效果。第三是骨節(jié)核，可見骨質(zhì)疏松死骨，可有鈣化。
  語音時長 1:32”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-10 2681次

• 骨軟骨瘤和腱鞘囊腫區(qū)別
  病情分析：骨軟骨瘤和腱鞘囊腫的區(qū)別主要在于骨軟骨瘤是屬于骨疣，是一種由軟骨化骨形成的骨性包塊，質(zhì)地較硬，與遺傳因素有關(guān)，而腱鞘囊腫是由于局部慢性炎癥，創(chuàng)傷等因素在肌腱周圍形成的充滿液體的囊腔，質(zhì)地較軟。兩者多是良性病變，需要骨科就診進(jìn)行檢查和相應(yīng)治療。意見建議：一般治療上對于較大或引起疼痛不適的骨軟骨瘤或腱鞘囊腫需要手術(shù)切除治療，比較小，沒有明顯不適癥狀的，可以定期復(fù)查動態(tài)觀察。
  高璐 主治醫(yī)師濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2023-05-16 802次

• 肺心病診斷和鑒別診斷是什么
  根據(jù)患者有慢性支氣管炎，肺氣腫，其他胸部肺部疾病或肺血管病變，并已經(jīng)引起肺動脈高壓，右心室增大或右心功能不全，心電圖，x線胸片，超聲心動圖，有右心室增大肥厚的證據(jù)，就可以診斷為慢性肺心病。它需要與冠心病，風(fēng)濕性心臟病，原發(fā)性心肌病相鑒別。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-25 2201次

• 胃癌的診斷和鑒別診斷
  凡是有下列情況的患者應(yīng)該高度警惕胃癌的存在，并及時進(jìn)行胃腸鋇餐檢查胃鏡和活組織病理檢查，以明確診斷：第一個，是四十歲以后出現(xiàn)中上腹不適或者是疼痛沒有節(jié)律性，并且伴有明顯的食欲缺乏或者是消瘦的。第二個，是胃潰瘍的患者經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療而癥狀仍沒有好轉(zhuǎn)的。第三個，是慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生以及不典型增生
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 790次

• 胸腔積液的診斷和鑒別診斷
  第一，要確定有沒有積液，不算太難，臨床上做b超或者ct就可以確定。第二，要區(qū)別漏出液還是滲出液，根據(jù)抽出來的積液的常規(guī)和生化來確定，根據(jù)積液的比重，蛋白質(zhì)、白細(xì)胞數(shù)來確定，比重是以1.018為界，蛋白是以三十克每升為界，白細(xì)胞數(shù)是以五百乘以十的六次方為界，小于以上界線的漏出液，反之是滲出液。第三，尋
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 368次