首先原發(fā)性的心肌損害和心臟負荷過重都會使心臟功能受損,導致心室擴大或心室肥厚各種代償性的變化,在心腔擴大,心室肥厚的過程中,心肌細胞胞外基質(zhì)膠原纖維網(wǎng)均有相應的變化,也就是心室重構(gòu)的一個過程,目前大量研究表明心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機制就心室重塑。
由于基礎(chǔ)心臟病的性質(zhì)不同,進展速度不同,還有各種代償機制的復雜,那么心室擴大與肥厚的程度與心功能的狀況并不平行,有些患者心臟擴大或肥厚已經(jīng)十分明顯,但臨床上還沒有心力衰竭的一些表現(xiàn),如果基礎(chǔ)心臟疾病病因不能解除或者即使沒有新的心肌損害,隨著時間的推移,心室重塑的病理變化仍可以不斷發(fā)展,心力衰竭也必然會出現(xiàn),從代償?shù)绞Т鷥?,除了因為代償能力有一定的限度,各種代償機制的負面影響之外,心肌細胞的能量供應相對或絕對不足而導致心肌細胞壞死和纖維化的發(fā)生。