腎活組織檢查的適應(yīng)癥主要為彌漫性腎小球疾病,凡臨床考慮為腎臟彌漫性病變,如腎小球腎炎、腎病綜合征、無(wú)癥狀性蛋白尿、無(wú)癥狀性血尿、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等可作為腎穿刺活組織檢查的首要指征。
感染性腎病,包括腎盂腎炎做腎穿刺活組織檢查對(duì)診斷無(wú)幫助,通常情況下被列為腎穿刺活組織檢查的相對(duì)禁忌癥。
臨床上,有時(shí)對(duì)一些難于診斷和治療的病例,為了與腎小球腎炎作鑒別,作腎活檢以排除腎小球腎炎,有時(shí)是必要的。
然而,由于腎盂腎炎的病變是呈灶性分布的,而穿刺采出的腎組織僅占腎臟的1/10000,穿刺出來(lái)的腎組織不一定是病灶,故腎活體組織檢查的結(jié)果可以正常。
如果剛好穿中病變組織,則檢查結(jié)果為慢性間質(zhì)性腎炎,并不能肯定是否因細(xì)菌感染所致,除非腎活檢組織培養(yǎng)有致病菌,否則不能確診。