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• 慢性腎盂腎炎的鑒別診斷

  慢性腎盂腎炎在臨床中會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，比如腰痛、排尿過(guò)多、尿檢里面會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白尿，這些癥狀也是在其他慢性腎臟病患者會(huì)出現(xiàn)的。所以慢性腎盂腎炎，也需要和其他一些疾病相去鑒別。首先需要鑒別的是慢性腎小球腎炎。慢性腎盂腎炎的病變的部位在腎盂，而慢性腎小球腎炎病變的部位在腎小球，所以從臨床癥狀上會(huì)有所不一樣。慢性腎小球腎炎的臨床常見(jiàn)癥狀，比如眼瞼水腫、下肢水腫、肉眼血尿這些癥狀。慢性腎盂腎炎的主要的癥狀是尿頻、排尿次數(shù)過(guò)多，無(wú)論白天還是晚上，另外會(huì)出現(xiàn)比較明顯的腰痛、腰酸的癥狀。通過(guò)尿檢發(fā)現(xiàn)，慢性腎盂腎炎可能更多的是白細(xì)胞，或者是白細(xì)胞加紅細(xì)胞；而對(duì)于慢性腎小球腎炎更多的是紅細(xì)胞和蛋白。通過(guò)影像學(xué)，慢性腎盂腎炎可以發(fā)現(xiàn)腎臟里面，腎盂會(huì)出現(xiàn)瘢痕增生、凹凸不平；而對(duì)于慢性腎小球腎炎，超聲下看沒(méi)有什么特殊異常，更多的是一種回聲，也就是腎皮質(zhì)回聲的增強(qiáng)，從結(jié)構(gòu)上不會(huì)發(fā)生什么改變的。

  

  02:10
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-11 5105次

• 腎盂腎炎原因

  腎盂腎炎的原因，往往是細(xì)菌感染引起的。咱們知道，尿路是不容易有細(xì)菌感染的。因?yàn)槟蛄鞯臎_刷作用，細(xì)菌在尿路是不容易停留的。那么為什么還會(huì)出現(xiàn)腎盂腎炎：第一，是病人有免疫力的降低，那么在此基礎(chǔ)上呢，咱們也有細(xì)菌的侵入。咱們細(xì)菌的侵入呢，我們認(rèn)為一般有幾個(gè)途徑。首先細(xì)菌可以沿著尿路，逆行到達(dá)腎盂引起腎盂腎炎。第二，是細(xì)菌還可以通過(guò)血液，然后到達(dá)腎臟，然后引起腎盂腎炎。另外如果腎周有感染，那么細(xì)菌也可以從局部，然后蔓延過(guò)去，如果蔓延過(guò)去以后呢也可以引起腎盂腎炎。第三，咱們知道腎盂和淋巴道是有一定相通的，那么淋巴道的細(xì)菌，也會(huì)蔓延到腎臟引起腎盂腎炎，這就是我們通常說(shuō)的，空軍途徑、海軍途徑、陸軍途徑和海軍陸戰(zhàn)隊(duì)途徑，這些途徑都可以引起腎盂腎炎的發(fā)生。

  

  01:29
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-21 9786次

• 黃色肉芽腫性腎盂腎炎
  黃色肉芽腫性腎盂腎炎，是慢性腎盂腎炎不常見(jiàn)的一種類(lèi)型，多數(shù)病例發(fā)生于感染性結(jié)石造成尿路梗阻的患者，其特征是腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重破壞，出現(xiàn)肉芽腫，膿腫和泡沫細(xì)胞容易被誤診為腎癌，兒童和成人的黃色肉芽腫性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)有所不同。成人的黃色肉芽腫性腎盂腎炎好發(fā)于中年女性，具有反復(fù)尿路感染的患者，常見(jiàn)癥狀包括腰痛，發(fā)熱、乏力、納差和體重下降。體檢?？砂l(fā)現(xiàn)單側(cè)的腎臟包塊，尿化驗(yàn)結(jié)果可見(jiàn)尿路感染的相關(guān)異常指標(biāo)，最常見(jiàn)的致病菌是大腸埃希菌，其次為變形桿菌、銅綠假單胞菌、粉球菌和克雷伯桿菌。兒童的黃色肉芽腫性腎盂腎炎，臨床表現(xiàn)分為兩種類(lèi)型，一種為病變累及整個(gè)腎臟，此行男女比約為一比一。另一種類(lèi)型腎臟局部受累，外形類(lèi)似腫瘤，此型以女性多見(jiàn)。常見(jiàn)臨床癥狀包括腰痛、發(fā)熱和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，變形桿菌和大腸埃希菌是常見(jiàn)的致病菌，x檢查是確診本病的重要手段，但靜脈腎盂造影，不具有診斷意義，ct檢查具有診斷價(jià)值。典型的ct表現(xiàn)為腎臟腫大，并可見(jiàn)渠道圓形低密度腫塊，外圍有一圈造影增強(qiáng)環(huán)，腫塊內(nèi)可伴有結(jié)石，
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-09-10 2512次

• 黃色肉芽腫性腎盂腎炎的檢查
  1.實(shí)驗(yàn)室檢查常有白細(xì)胞尿，血尿少見(jiàn)。尿細(xì)菌培養(yǎng)絕大部分均呈陽(yáng)性，以大腸埃希菌、變形桿菌最為常見(jiàn)，亦可見(jiàn)耐青霉素的金黃色葡萄球菌晨尿離心，沉渣涂片可見(jiàn)泡沫細(xì)胞，其陽(yáng)性率達(dá)80%以上；如在一張切片上看到5個(gè)以上的泡沫細(xì)胞，可診斷本病。血液檢查常見(jiàn)貧血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加和血沉加快。2.腎-輸尿管-膀胱攝影可見(jiàn)單側(cè)腎影增大，IVP可見(jiàn)無(wú)功能腎、腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石、腎盞畸形、囊性病變或腫塊內(nèi)空洞。3.CT掃描檢查可顯示腎內(nèi)多個(gè)結(jié)節(jié)狀或較大腫塊樣低密度病灶，并可見(jiàn)腎盂或集合管系統(tǒng)的結(jié)石和鈣化灶；也可表現(xiàn)為腎一極增大變形或局限性腎腫塊，等密度或略高密度，但增強(qiáng)后強(qiáng)化不明顯；有時(shí)可侵犯腎周間隙和腰大肌。4.磁共振和B超檢查也有助于診斷，B超檢查可見(jiàn)腎臟增大，腎內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-04 1550次

• 急性腎盂腎炎的鑒別診斷
  急性腎盂腎炎需與下列疾病相鑒別：1.急性細(xì)菌性膀胱炎:可表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，但一般無(wú)全身癥狀。2.急性闌尾炎：也可表現(xiàn)為腹痛，惡心，嘔吐，發(fā)熱等。需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，及時(shí)行尿常規(guī)及尿細(xì)菌學(xué)檢查，可以鑒別。3.腎結(jié)核：用膀胱刺激癥狀，但抗生素治療無(wú)效，并有腎外結(jié)核的證據(jù)，尿鏡檢有紅細(xì)胞尿，尿結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性，膀胱鏡檢查有典型的結(jié)核性膀胱炎。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2018-11-13 8703次

• 腎盂腎炎如何鑒別診斷
  病情分析：腎盂腎炎主要和腎結(jié)核相鑒別。腎盂腎炎尿培養(yǎng)中能夠培養(yǎng)出來(lái)細(xì)菌，而腎結(jié)核培養(yǎng)不出來(lái)細(xì)菌，但是尿涂片中可以找到抗酸桿菌。腎盂腎炎和腎結(jié)核感染的病原菌種類(lèi)不同，治療方法不一樣，所以需要給予鑒別。意見(jiàn)建議：得了腎盂腎炎，要行尿培養(yǎng)檢查?；颊咭浜隙囡嬎?，勤排尿；要注意休息，避免勞累；有發(fā)熱的可以給予布洛芬混懸液治療；要選擇敏感抗生素抗感染治療，比如左氧氟沙星。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-15 1705次

• 黃色肉芽腫性腎盂腎炎的影像檢查
  對(duì)本病較有價(jià)值，一般先行B超聲掃描，可見(jiàn)到患腎有不同程度增大，有液性暗區(qū)存在及腎輪廓異常。本病的X線改變很不一致，各種各樣的局灶或彌漫性損傷均可見(jiàn)，且取決于有無(wú)梗阻、結(jié)石和其他異常的存在。80%的患者靜脈腎盂造影可發(fā)現(xiàn)帶有結(jié)石的病腎無(wú)功能，腎盞變形也常見(jiàn)，尤其病腎為彌漫性者，局灶性損傷者表現(xiàn)為囊性或
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 115次

• 腎盂腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
  腎盂腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎兩種，如自身有相似癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。具體的診斷方法如下：急性腎盂腎炎可以根據(jù)全身表現(xiàn)（發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等）、尿路系統(tǒng)癥狀（尿頻、尿急、尿痛），血液檢查（顯示白細(xì)胞增多），尿常規(guī)（白細(xì)胞增
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-07-09 0次