慢性腎衰并發(fā)的尿路感染，治療起來困難也還是很大，原因有以下幾個：
一，慢性腎衰時腎臟已萎縮，血流量很差，藥物不易達到有效濃度，要在血和尿中獲得有效抗菌濃度，而不至于引起蓄積中毒比較困難。
二，抗菌藥在腎內(nèi)的有效濃度要很緩慢地才能達到，故細菌容易產(chǎn)生耐藥性。
三，感染通常是在醫(yī)院所得，病原菌多為耐藥菌株。
四，雙側(cè)腎功能損害不相等，抗菌藥在兩側(cè)腎的濃度有所不同，在腎功能差的一側(cè)，抗菌藥的濃度低，不能發(fā)揮作用。
慢性腎衰并發(fā)的尿路感染難治的原因
李娜主治醫(yī)師
銅陵市立醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-08-04 1866次
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尿路感染的原因泌尿系統(tǒng)和外界是相通的，就像我們的呼吸道和消化道一樣，我們都有尿道外口和外界相通，所以外界的這個病原體，包括像細菌、衣原體、支原體等等，都可以通過與外界相通的通道，進入到我們的體內(nèi)。如果此時我們身體的免疫力，處于比較低的狀態(tài)，比如說我們可能過度的勞累，年輕人加班熬夜或者受涼感冒，這時我們的免疫力比較低的時候，就有可能會引發(fā)尿路感染。除此之外有的時候，尿液的積極性沖刷也是很關鍵的，有的時候我們可能喝水比較少，尿量很少，細菌就可以寄存在我們的泌尿道，如果沒有尿液的沖刷，有可能會引起感染。還有就是有的人可能比較愛憋尿，他可能兩三個小時，甚至三四個小時都不去廁所，如果他的尿液里含有細菌的話，細菌就有足夠的時間，在我們的泌尿系統(tǒng)里進行繁殖，從而引起尿路感染。對于我們一些年輕的女性來說，她可能在經(jīng)期的時候，不太注意衛(wèi)生，或者是她可能性生活的時候，不太注意衛(wèi)生，也是比較容易引起感染的。所以我們推薦一個是要合理的飲食，注意休息，適當?shù)腻憻挕⑻岣呙庖吡?，還有我們注意個人衛(wèi)生，這些可以大大地降低，我們泌尿系感染的發(fā)生率。
01:47
任建
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-11-09 19213次
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上尿路感染與下尿路感染的鑒別從發(fā)病的幾率來講，下尿路感染的幾率，要明顯高于上尿路感染疾病，就是比如我們有尿頻、尿急、血尿。我們一般情況下都懷疑，是那種下尿路的這種感染，就是下尿路感染，它的這種臨床癥狀會比較常見，而且比較明顯，但是一般不會有發(fā)燒。那么對于腎臟的上尿路感染來講，比如說腎盂腎炎的或者腎中的積膿，這些情況，一般很少有這種尿頻、尿急，這個問題，它的情況很多都是這種腰疼、高熱。所以從臨床癥狀來講，這兩個部位的感染癥狀，差別還是比較大的，但是從危害程度來講，上尿路感染危害，要明顯大于下尿路感染，所以更加值得我們?nèi)ブ匾?，我們更要去積極的控制，積極的去治療。
01:32
張鵬
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-03-12 28949次
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慢性腎衰并發(fā)的尿路感染怎樣進行診斷？?慢性腎衰并發(fā)尿路感染的臨床表現(xiàn)可不典型，除非是急性發(fā)作，一般情況下可沒有發(fā)熱寒戰(zhàn)、尿路刺激征和腎區(qū)叩擊痛。因此，如果膿尿明顯，則應高度懷疑并發(fā)尿路感染，應進一步做尿細菌學檢查。如果清潔中段尿細菌定量培養(yǎng)≥100000/mL，則有診斷價值。由于慢性腎衰患者可合并有臨床癥狀不典型的尿路感染，因此，有下列情況時應懷疑本病的可能：①慢性腎衰病情突然加重；②不明原因的發(fā)熱；③有明顯膿尿的病人(白細胞>20個/高倍視野)；④有易于并發(fā)尿路感染的基礎病變(如梗阻性腎病、多囊腎、痛風腎、腎小管酸中毒等)，應反復多次進行尿的細菌學檢查，以免延誤診斷，錯過治療最佳時機。語音時長 1:22”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-08-05 1582次
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慢性腎衰并發(fā)尿路感染的不良后果?有以下幾方面：①尿路感染可促使慢性腎衰患者腎功能的惡化；②Jones曾指出：CRF時低度活動的腎盂腎炎，即可引起嚴重的敗血癥。③CRF長期透析病人的腎臟會發(fā)生囊腫，囊腫如被感染波及，可變?yōu)槟I膿腫。④CRF中的敗血癥，約20%是由尿路感染而來。慢性腎衰并發(fā)的上尿路感染可引起腎間質(zhì)的充血和水腫，加重腎臟負擔，加重腎功能損害，甚至出現(xiàn)慢性腎衰急性化。此為慢性腎衰的可逆性加劇因素，若能控制或治愈感染，可改善腎功能，使病情有所好轉(zhuǎn)，甚至可解除尿毒癥狀態(tài)，否則，腎功能迅速惡化，甚至引起死亡。語音時長 1:15”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-08-04 2063次
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尿路感染的并發(fā)癥病情分析：尿路感染的并發(fā)癥很多，常見的有尿道狹窄，尿道黏膜潰瘍，尿道平滑肌痙攣，嚴重時導致尿潴留。尿路感染人群需要做尿常規(guī)檢查和尿道影像學檢查明確具體的感染部位。尿路感染可發(fā)生在尿道，膀胱或者輸尿管以及腎臟等多個器官。意見建議：患有尿路感染后，需要依據(jù)致病菌類型，應用足夠量的抗感染類藥物治療，例如常見致病菌引起的尿路感染，可以選用頭孢地尼，左氧氟沙星以及呋喃妥因，阿米卡星和紅霉素治療。
張晉才
副主任醫(yī)師巴中市中心醫(yī)院
2022-12-08 602次
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慢性尿路感染的癥狀慢性尿路感染的主要癥狀是尿頻尿急，尿痛，尿道燒灼感，尿道瘙癢，尿道分泌物等，癥狀反復發(fā)作，遷延不愈達三個月以上，慢性尿道炎多數(shù)是由于急性尿道炎未經(jīng)過正規(guī)治療，沒有完全控制而引起，或者是有特殊的細菌感染，比如結(jié)核桿菌引起的尿路感染，早期未診斷清楚而延誤治療導致的。
王帥
副主任醫(yī)師貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院
2018-11-26 5802次
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慢性尿路感染首先要了解到尿路感染是泌尿系統(tǒng)感染，主要是由于泌尿系統(tǒng)細菌侵入導致的炎性反應通常伴隨有膿尿。
詹勝利
副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院
2018-10-26 7366次
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男性尿路感染的原因男性尿路感染的原因與身體抵抗力低、不潔性生活、包皮過長、前列腺增生、尿道狹窄等因素有關。一旦患病，應及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療。1、身體抵抗力低：如果男性長期飲食不合理、過度勞累或者是運動量少，就容易導致身體抵抗力低，此時很容易受到致病菌侵襲，從而會增加患尿路感染的風險。建議男性平時應合理搭配膳食，
王建龍
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2023-12-14 0次
