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• 支氣管擴張的誘因

  支氣管擴張的病因，它主要就是由于幼年的時候，一些呼吸道的感染，比如說麻疹、猩紅熱、百日咳，這些疾病會導(dǎo)致兒童的抵抗力下降，往往會使病人出現(xiàn)，呼吸道的一些感染癥狀，特別是肺炎癥狀。但這個肺炎，如果愈合的不太徹底的話，就會引起局部的、氣道的一些慢性的炎癥的殘留，會有一些致病菌，在那個地方長期寄殖。因此在影像學(xué)上看，我們就會看到，局部的支氣管增粗增厚，局部有擴張的支氣管。病人的癥狀就會有慢性的咳嗽咳痰，尤其是咳黃痰，甚至有的時候會咯血，這些病人如果做痰細(xì)菌培養(yǎng)的話，常年氣道里頭有一些病原菌定殖。支氣管擴張是一個慢性的，肺部感染性疾病，這個病如果說常年不進(jìn)展的話，不發(fā)作的話，對病人的生活影響不大。但是如果它反復(fù)急性發(fā)作，反復(fù)的病情擴展進(jìn)展的話，那么久而久之，這個病人的病變的肺葉、肺組織會越來越多，而健康的肺組織會越來越少，病人到后期會出現(xiàn)呼吸困難癥狀，甚至因為這種重度的感染，會導(dǎo)致病人最終的一個預(yù)后不良。

  

  01:38
  陳欣 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-11-23 13073次

• 支氣管擴張怎樣確診

  診斷支氣管擴張，常用的幾種方法：第一，是要仔細(xì)詢問病人的病史，絕大多數(shù)支氣管擴張的病人都是病史比較長。有的五年、十年甚至二十年，甚至從幼年幾歲的時候就開始了。每個月咳嗽一次，或者幾個月就咳嗽，反反復(fù)復(fù)的咳嗽，然后出現(xiàn)咳痰，他自己很清楚病史的發(fā)展過程很長。還可以有出現(xiàn)全身的癥狀，比方經(jīng)常會有乏力、有咳嗽，一些伴隨的癥狀。第二，就是查體，查體可以到醫(yī)院以后，臨床醫(yī)生會給大家進(jìn)行查體聽診，局部會聽見一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實變的話，在叩診上也會叩出一些不同的感覺，比如濁音等等。第三，就是輔助檢查，輔助檢查過去在二十幾年以前，甚至更早的時候，是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創(chuàng)性、病人比較痛苦，現(xiàn)在已經(jīng)被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴張在高分辨CT上會有典型的表現(xiàn)，我們有時候叫車軌征，可以表現(xiàn)為柱狀的支氣管擴張，或囊柱狀的支氣管擴張等等分型。根據(jù)CT的表現(xiàn)，各種各樣的分型在CT上會有明顯的特點。所以通過高分辨CT，目前就可以結(jié)合病人的癥狀，就可以確診是支氣管擴張。

  

  02:27
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 12368次

• 支氣管擴張的病理表現(xiàn)
  支氣管擴張常常是位于段或亞段支氣管管壁的破壞和炎性改變，受累管壁的結(jié)構(gòu)，包括軟骨、肌肉和彈性組織破壞被纖維組織替代。擴張的支氣管內(nèi)可積聚稠厚膿性分泌物，其外周氣道也往往被分泌物阻塞或被纖維組織閉塞所替代。擴張的支氣管包括三種不同類型。①柱狀擴張：支氣管呈均一管形擴張且突然在一處變細(xì)，遠(yuǎn)處的小氣道往往被分泌物阻塞。②囊狀擴張：擴張的支氣管腔呈囊狀改變，支氣管末端的盲端也呈無法辨認(rèn)的囊狀結(jié)構(gòu)。③不規(guī)則擴張：病變支氣管腔呈不規(guī)則改變或呈串珠樣改變。顯微鏡下可見支氣管炎癥及纖維化、支氣管壁潰瘍、鱗狀上皮化生和黏液腺增生。病變支氣管相鄰的肺實質(zhì)也可存在纖維化、肺氣腫、支氣管肺炎和肺萎陷。炎癥可致支氣管壁血管增多，并伴有相應(yīng)支氣管動脈擴張及支氣管動脈和肺動脈吻合。
  語音時長 1:54”
  馮罡 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-07-31 8450次

• 支氣管哮喘的病理生理
  支氣管哮喘包括多個環(huán)節(jié)：第一，支氣管痙攣，急性支氣管痙攣是速發(fā)型哮喘反應(yīng)，它是Ige依賴性介質(zhì)釋放所導(dǎo)致的，包括肥大細(xì)胞釋放組胺、前列腺素和白三烯。第二，管壁炎癥性腫脹，抗原對氣道刺激后，6到24小時發(fā)生的氣道直徑減小，是微血管通透性和漏出物增加導(dǎo)致氣道粘膜增厚和腫脹所致，伴隨或者不伴隨平滑肌收縮，它是遲發(fā)型哮喘反應(yīng)。第三，粘液栓形成，主要發(fā)生于遲發(fā)型哮喘，粘液分泌增多形成粘液栓，重癥病例粘液栓廣泛阻塞細(xì)小支氣管引起嚴(yán)重呼吸困難甚至發(fā)生呼吸衰竭。第四，氣道重塑，它是由于慢性和反復(fù)的炎癥損害導(dǎo)致氣道重塑，表現(xiàn)為氣道壁增厚和基質(zhì)沉積、膠原沉積，上皮下出現(xiàn)纖維化平滑肌增生和肥大、肌成纖維細(xì)胞增殖以及粘液腺杯狀細(xì)胞化生以及增生，上皮下網(wǎng)狀層增厚微血管生成。
  語音時長 1:50”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2019-01-31 13709次

• 支氣管哮喘的病理生理是什么
  對于支氣管哮喘的患兒來說，其中死亡患兒的肺組織表現(xiàn)為肺氣腫。在大氣道和小氣道內(nèi)，可以發(fā)現(xiàn)填滿了粘液栓，這種黏液栓由黏液，血清蛋白，炎癥細(xì)胞，以及細(xì)胞碎片組成。在顯微鏡下，可以顯示出支氣管和毛細(xì)支氣管上皮細(xì)胞出現(xiàn)脫落，管壁中嗜酸性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤，血管擴張和微血管滲漏，機體膜增厚，平滑肌增生肥厚，還可見到非狀細(xì)胞和粘膜下腺體增生。
  劉戀 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-12-09 1903次

• 支氣管擴張的病理原因是什么
  病情分析：支氣管擴張的病理原因是細(xì)菌反復(fù)感染，可使充滿炎性介質(zhì)和病原菌黏稠液體的氣道逐漸擴大、形成瘢痕和扭曲。支氣管壁由于水腫、炎癥和新血管形成而增厚。意見建議：建議支氣管擴張的患者首先戒煙。患者要根據(jù)醫(yī)生的意見使用支氣管舒張劑，這樣可以改善氣流受限并幫助清除分泌物。平時要注意增強機體免疫力來預(yù)防肺部感染。
  肖祖琳 主治醫(yī)師大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院

  2020-05-26 1102次

• 支氣管哮喘的病理生理
  支氣管哮喘包括多個環(huán)節(jié)：第一，支氣管痙攣，急性支氣管痙攣是速發(fā)型哮喘反應(yīng)，它是Ige依賴性介質(zhì)釋放所導(dǎo)致的，包括肥大細(xì)胞釋放組胺、前列腺素和白三烯。第二，管壁炎癥性腫脹，抗原對氣道刺激后，6到24小時發(fā)生的氣道直徑減小，是微血管通透性和漏出物增加導(dǎo)致氣道粘膜增厚和腫脹所致，伴隨或者不伴隨平滑肌收縮，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-20 59次

• 支氣管擴張的早期病理改變是什么
  氣管擴張可以分為柱狀以及囊狀擴張兩種類型，有些時候常同時存在。典型的病理改變在早期的話主要就是支氣管的彈性下降，彈性組織基層以及軟骨等破壞所導(dǎo)致管腔會有所擴大，管腔內(nèi)有很多的分泌物，黏膜表面上有慢性潰瘍以及慢性的炎癥改變。再就是，柱狀纖維膜上皮有可能會被鱗狀細(xì)胞所代替，杯狀細(xì)胞和液性增生為主，再就是
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-25 162次