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• 胰島素抵抗是糖尿病嗎？

  胰島素抵抗是指各種原因使胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取和利用的效率下降，機(jī)體代償性的分泌過(guò)多胰島素產(chǎn)生高胰島素血癥，以維持血糖的穩(wěn)定。肥胖是導(dǎo)致胰島素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖。胰島素抵抗是二型糖尿病發(fā)病中非常重要的一個(gè)機(jī)制，對(duì)于二型糖尿病人來(lái)說(shuō)，他的最主要的兩個(gè)核心機(jī)制就是胰島素分泌不足和胰島素抵抗。在很多糖尿病早期的患者，雖然血糖還達(dá)不到診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是已經(jīng)存在胰島素抵抗出現(xiàn)了高胰島素血癥。如果沒(méi)有很好的干預(yù)，就會(huì)從糖尿病前期進(jìn)入真正的糖尿病期。

  

  01:22
  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2019-12-06 9210次

• 糖尿病患者打胰島素能停嗎

  糖尿病患者根據(jù)不同的情況，決定是否能停胰島素。糖尿病分為一型糖尿病、二型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病。一型糖尿病患者是胰島素絕對(duì)缺乏，需要終身應(yīng)用胰島素來(lái)治療，所以一型糖尿病患者打胰島素不能停。妊娠糖尿病患者由于妊娠期間只有胰島素不通過(guò)胎盤(pán)，對(duì)孩子的影響較小，所以妊娠糖尿病的患者只能夠用胰島素來(lái)控制血糖。如果患者血糖高需要打胰島素而不能用其他的口服藥，一旦打上胰島素，根據(jù)血糖的情況決定是否停用或繼續(xù)打胰島素。二型糖尿病患者如果血糖較高，可以給予胰島素治療或胰島素加口服藥治療，當(dāng)血糖下降平穩(wěn)的時(shí)候，可以根據(jù)患者的生活方式、肝腎功能、血糖的情況綜合考慮，可以酌情的將胰島素減量，甚至停用。特殊類型的糖尿病，包括胰腺炎引起的胰島功能受損、MODS綜合征，長(zhǎng)期吃激素導(dǎo)致的血糖增高等等，如果是胰腺炎引起的糖尿病，如果胰腺損傷不大可以停用胰島素。如果胰腺損傷較多，則不能停用胰島素。MODS綜合征分為不同的類型，有些類型是可以不用胰島素治療，如果長(zhǎng)期用激素導(dǎo)致血糖增高，在早期可以不用胰島素治療，晚期可能出現(xiàn)類似于二型糖尿病的臨床表現(xiàn)，結(jié)合肝腎功能、激素的用量、飲食的情況酌情用胰島素或口服藥治療。

  

  02:39
  陳哲 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-07-07 6007次

• 肥胖型糖尿病患者易產(chǎn)生胰島素抵抗嗎
  肥胖型糖尿病患者多有空腹時(shí)的高胰島素血癥或攝食后高胰島素釋放反應(yīng)，另一方面盡管肥胖者有高胰島素血癥，但不易或極少發(fā)生低血糖，且在應(yīng)用外源性胰島素時(shí)血糖下降幅度比正常者為小，這些均提示存在胰島素抵抗，肥胖者的肝臟與肌肉等組織對(duì)胰島素的作用有一定的抵抗性，這些組織在正常胰島素濃度作用下血糖的利用度降低，表現(xiàn)為高血糖癥，但在高濃度胰島素作用下仍可恢復(fù)正常作用，而對(duì)脂肪及氨基酸代謝，則不表現(xiàn)為抵抗，肥胖型糖尿病患者易產(chǎn)生胰島素抵抗的原因大致有以下四點(diǎn)：一，胰島素受體數(shù)目減少。二，胰島素受體絡(luò)氨酸激酶活性異常。三，葡萄糖輸送體異常，肥胖者在胰島素刺激前，雖然脂肪細(xì)胞膜表面上的葡萄糖輸送體數(shù)目并未減少，但細(xì)胞內(nèi)的數(shù)目則見(jiàn)減少，故可解釋肥胖者輸送葡萄糖能力降低。四，第二信使異常，即受體絡(luò)氨酸激酶活化后的細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)答異常。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:39”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-04 2366次

• 肥胖型糖尿病患者的治療原則
  ?糖尿病的基本治療原則包括：一般處理，飲食治療，體育療法及藥物治療。治療糖尿病是長(zhǎng)期而細(xì)致的工作，需要詳細(xì)了解病情及患者的生活。肥胖型糖尿病患者的治療原則是：第一，患者應(yīng)低熱能飲食加體力活動(dòng)后血糖控制不良時(shí)，加強(qiáng)低熱能脂肪飲食，如控制仍不滿意，可服雙胍類和磺脲類降糖藥。仍然控制不佳，應(yīng)使用胰島素治療。使用不宜太早，定期調(diào)整胰島素劑量。第二，患者經(jīng)熱能飲食加體力活動(dòng)或者加體力活動(dòng)的低熱能的脂肪飲食后血糖控制良好者，應(yīng)該繼續(xù)下去。第三，患者經(jīng)過(guò)飲食控制，體力活動(dòng)或加口服降行藥物后血糖控制良好者，定期的調(diào)整降血糖藥物的用量。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-08 1812次

• 糖尿病患者怎么打胰島素
  病情分析：糖尿病患者對(duì)于種類的選擇一般是短效胰島素、超短效胰島素，主要是降低餐后血糖，中效胰島素和長(zhǎng)效胰島素用于降低空腹血糖。一般短效胰島素的注射部位是其中4公分以外，對(duì)于長(zhǎng)效胰島素和中效胰島素一般選擇在大腿前側(cè)，或者是上臂的外側(cè)注射。意見(jiàn)建議：建議注射胰島素的患者一定要注意監(jiān)測(cè)血糖，避免發(fā)生低血糖，要及時(shí)的根據(jù)血糖值調(diào)整胰島素的劑量，再有在注射胰島素前要進(jìn)行必要的消毒。
  馬麗芬 副主任醫(yī)師寶雞市中心醫(yī)院

  2020-03-26 1503次

• 糖尿病患者可以拒絕胰島素嗎
  糖尿病的患者，那么如果在病情早期的話，是可以不需要用胰島素治療的，可以通過(guò)增加運(yùn)動(dòng)控制飲食來(lái)進(jìn)行，必要的時(shí)候可以口服一些降血糖的藥物，那么如果血糖明顯紊亂的話，就可以考慮使用胰島素來(lái)控制血糖，要根據(jù)具體的情況來(lái)分析。
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-12-12 1501次

• 1型糖尿病患者胰島素的應(yīng)用
  對(duì)于病情相對(duì)穩(wěn)定，沒(méi)有明顯消瘦的患者，初始劑量約為0.5到1個(gè)單位每公斤體重每天，維持晝夜基礎(chǔ)的胰島素水平約需前天胰島素總量的40%到50%，剩余的部分用于每餐的餐前。提供基礎(chǔ)胰島素水平的方法：第一，睡前注射中效的胰島素，能夠保持夜間胰島素的基礎(chǔ)水平，減少夜間發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)。另外，早晨給予小劑量的
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-20 214次

• 2型糖尿病患者如何應(yīng)用胰島素？
  2型糖尿病患者開(kāi)始進(jìn)行胰島素治療時(shí)，首選聯(lián)合用藥治療方案，原來(lái)足量口服降糖藥的基礎(chǔ)上，加睡前注射一次中效胰島素，經(jīng)過(guò)這樣處理以后，多數(shù)患者的空腹血糖迅速達(dá)到控制水平，又不至于發(fā)生低血糖，空腹血糖控制好后，白天口服降糖藥的降糖效果也可以改善。有一部分患者還可以逐漸減少口服降糖藥的劑量，加用中效胰島素的
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-01 202次