插管部位一般多在患側鎖骨中線、外側第二肋間和腋前線第四五肋間,如為局限性氣胸或上需要引流胸腔積液,應當在x透視下選擇適當部位進行插管排氣引流。
插管前在指定部分先用氣胸搶測壓,以了解氣胸類型。然后在局麻下沿肋骨上緣平行做1.5至2厘米皮膚切口,用套管針穿刺進入胸膜腔,拔去針芯,通過套管將無菌膠管插入胸腔,再加外套管退出,固定導管以后定端至于水封瓶的水面下1-2厘米。
插管成功則導管持續(xù)溢出氣泡,癥狀緩解,壓縮的肺可以在幾小時至幾天內(nèi)復張。
經(jīng)引流后如氣胸的癥狀已緩解,瓶中無氣泡溢出,X線證實肺已經(jīng)完全復張,應夾管觀察24小時,如無異??梢园喂堋H绯霈F(xiàn)雖有氣泡冒出,但癥狀緩解不明顯,可能為導管不通暢或部分劃出胸膜腔,需及時更換導管或其他處理。
水封瓶應放在患者胸部的地方,以免瓶的水反流進入胸腔。引流排氣過程中應注意嚴格消毒,防止發(fā)生感染。