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• 原發(fā)性肝癌的鑒別診斷

  只要肝臟里邊多出來(lái)的東西，也叫肝臟占位，統(tǒng)統(tǒng)都得需要鑒別。首先要看看患者過(guò)去有沒(méi)有乙肝病史，有沒(méi)有丙肝病史，是不是喝酒的愛(ài)好，有沒(méi)有其它的工作，特殊的工作環(huán)境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因?yàn)橄窀闻K的良性腫瘤，最常見(jiàn)的肝血管瘤多見(jiàn)于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因?yàn)楦窝芰龅膯?dòng)原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關(guān)。因此血管瘤女同志多發(fā)，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結(jié)合腫瘤標(biāo)記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當(dāng)然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見(jiàn)的腫物，算不上腫瘤，也是很常見(jiàn)的腫物。肝囊腫里邊其實(shí)就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來(lái)很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結(jié)節(jié)樣的不典型增生，也是實(shí)體的東西。如果患者有乙肝背景，出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣的不典型增生，需要認(rèn)真的進(jìn)行鑒別。當(dāng)然鑒別的金標(biāo)準(zhǔn)就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導(dǎo)下，能夠精準(zhǔn)的對(duì)病灶取一點(diǎn)組織，病理化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)，就是金標(biāo)準(zhǔn)，還有其它少見(jiàn)的血管肉瘤等等。臨床上最常見(jiàn)的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見(jiàn)需要鑒別的就這幾種。

  

  01:59
  李常青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  2019-01-08 6284次

• 原發(fā)性肝癌鑒別診斷

  關(guān)于原發(fā)性肝癌的鑒別診斷，需要結(jié)合患者的既往病史，以及輔助檢查來(lái)進(jìn)行綜合考慮。一般的對(duì)于有乙肝或者丙肝病史的這些患者，如果有肝硬化的基礎(chǔ)的話，我們是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明顯升高，往往提示肝癌的診斷可能性是很大的，這時(shí)候重點(diǎn)還需要看一下影像學(xué)的檢查，首先超聲為初步篩查的手段，如果發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位，我們則進(jìn)一步進(jìn)行增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁檢查。一般會(huì)通過(guò)B超、增強(qiáng)CT或者是增強(qiáng)核磁等輔助檢查來(lái)進(jìn)行診斷，假如對(duì)于小于兩厘米的腫瘤，需要有兩項(xiàng)以上的檢查。如果有明確的原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)的時(shí)候，我們就可以做出診斷。對(duì)于大于兩個(gè)厘米的腫瘤只要有比較典型的影像學(xué)表現(xiàn)，就可以確定肝癌的診斷。

  

  01:37
  莊少鵡 主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-05-18 3129次

• 繼發(fā)性甲旁亢診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些
  繼發(fā)性甲旁亢的一般是指甲狀旁腺受到低血鈣刺激，而分泌過(guò)量的甲狀旁腺激素，提高血鈣的一種慢性代償性臨床綜合征，血鈣水平為低和正常。常見(jiàn)的原因有慢性腎功能不全，維生素d缺乏，腸吸收不良綜合征，妊娠，哺乳等，其中最關(guān)鍵的還是慢性腎功能不全，慢性腎功能不全的病人，由于維生素d缺乏導(dǎo)致血鈣降低，血鈣降低可刺激pth增高，就出現(xiàn)了甲旁亢這就是繼發(fā)性甲旁亢最常見(jiàn)的病因，繼發(fā)性甲旁亢可引起一系列的問(wèn)題，比如可導(dǎo)致血管異位鈣化，可導(dǎo)致繼發(fā)性的骨病等等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:34”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-13 7174次

• 原發(fā)性甲旁亢的特殊臨床類型有哪些？
  ?原發(fā)性甲旁亢是由于甲狀旁腺增生腺瘤或腺癌，自主性的合成和分泌過(guò)多的甲狀旁腺，使血鈣持續(xù)增高，同時(shí)伴有磷和骨代謝紊亂的一種全身性疾病。原發(fā)性甲旁亢的特殊類型包括急性原發(fā)性甲旁亢、無(wú)癥狀型原發(fā)性甲旁亢、自發(fā)緩解行原發(fā)性甲旁亢、兒童型原發(fā)性甲旁亢、母親型原發(fā)性甲旁亢、正常血鈣型原發(fā)性甲旁亢，多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤和青少年型原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-03 1481次

• 甲旁亢是什么
  病情分析：甲旁亢是一種內(nèi)分泌疾病，就是甲狀腺旁腺功能減退，是指甲狀旁腺分泌過(guò)多的甲狀旁腺激素，以及由過(guò)多的甲狀旁腺激素引起的一些臨床表現(xiàn)。意見(jiàn)建議：建議甲旁亢患者盡早去醫(yī)院做個(gè)甲狀腺超聲和與甲狀腺激素水平檢測(cè)相關(guān)的檢查，明確體內(nèi)甲狀腺激素水平以及病變程度，盡早選擇有效的藥物或者手術(shù)治療，避免私自濫服藥物或者私自調(diào)整藥物劑量而耽誤病情。此外，患者在日常生活中注意規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。飲食方面注意清淡，避免辛辣刺激性食物和煙酒刺激。
  任冬梅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第88醫(yī)院

  2021-04-18 1504次

• 繼發(fā)性甲旁亢時(shí)哪種激素水平增高
  繼發(fā)性甲旁亢時(shí)甲狀旁腺素升高，是腎功能下降后低鈣血癥、高磷血癥，引起甲狀腺分泌甲狀旁腺素升高，甲狀旁腺素的作用就是升高血鈣、降低血磷的作用。治療上，輕度升高可服用活性維生素D制劑，比如骨化醇、骨化三醇，重度的可以行甲狀旁腺切除。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-31 1301次

• 繼發(fā)性甲旁亢的危害有哪些
  繼發(fā)性甲旁亢一般繼發(fā)于慢性腎病的病人，由于低鈣高磷導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌過(guò)多引起一系列的表現(xiàn)，主要可以引起腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良包括纖維性骨炎、骨軟化癥、無(wú)動(dòng)力性骨病、混合性骨病等情況。再就是可以引起，因?yàn)殁}化主要是包括動(dòng)脈鈣化，動(dòng)脈鈣化是鈣鹽沉積在動(dòng)脈壁組織的一種病理改變，鈣化可以發(fā)生在，動(dòng)脈的內(nèi)膜和中膜內(nèi)膜
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-24 103次

• 繼發(fā)性甲旁亢原因有哪些
  繼發(fā)性甲旁亢原因，繼發(fā)性甲旁亢是指一些引起低血鈣的疾病，導(dǎo)致血液中血鈣降低，血鈣降低刺激甲狀旁腺分泌過(guò)量的甲狀旁腺素以提高血鈣，這是種代償，血鈣水平表現(xiàn)為降低或正常。常見(jiàn)的原因包括慢性腎功能不全，維生素d缺乏，腸吸收不良綜合征，妊娠和哺乳。其中最常見(jiàn)的還是慢性腎功能不全，慢性腎功能不全，由于腎臟是一
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-25 167次