糖尿病的高血糖有兩個特點:一、胰島素抵抗;二、胰島β細胞分泌胰島素不足。所有的二型糖尿病都存在不同程度的胰島素分泌不足的問題。
糖尿病早期階段,胰島釋放的動力學(xué)已經(jīng)受到損害,這在血糖和糖化血紅蛋白升高之前就已經(jīng)存在。第一項胰島素釋放下降是二型糖尿病的特點之一。同時在聚餐或口服葡萄糖耐量試驗,也表現(xiàn)出初相胰島素分泌消失或下降。臨床伴有餐時血糖升高。
初相胰島素分泌的重要意義在于維持正常葡萄糖穩(wěn)態(tài)、減少肝糖輸出、增加肝糖攝取、抑制脂肪分解和胰高血糖素的分泌。初相胰島素分泌消失或降低不僅造成餐時高血糖,還會導(dǎo)致餐后高胰島素血癥。如用外源性胰島素替代初相胰島素分泌,能改善餐時血糖升高。