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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標(biāo)志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時(shí)尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時(shí)間開(kāi)始測(cè)定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開(kāi)始測(cè)微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時(shí)，就要測(cè)微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽(yáng)性，不能說(shuō)就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個(gè)月內(nèi)，連續(xù)再?gòu)?fù)查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測(cè)定當(dāng)中，有兩次是陽(yáng)性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時(shí)，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標(biāo)志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒(méi)有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細(xì)胞比較多，這時(shí)候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說(shuō)，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個(gè)時(shí)候我們可以通過(guò)腎活檢，來(lái)進(jìn)行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過(guò)了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

  02:02
  房艷輝 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 5806次

• 糖尿病腎病

  糖尿病腎病是糖尿病最重要的合并癥之一。目前在我國(guó)的發(fā)病率，也呈上升趨勢(shì)。糖尿病腎病目前已經(jīng)成為，導(dǎo)致終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種類型的腎小球腎炎。糖尿病腎病，由于它存在復(fù)雜的代謝紊亂，當(dāng)它導(dǎo)致終末期腎病之后，它的治療也比其他的腎臟疾病，更為棘手。因此及時(shí)地治療糖尿病腎病，對(duì)于延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，非常重要。

  

  00:41
  房艷輝 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-21 6286次

• 糖尿病腎病診斷要點(diǎn)
  典型的糖尿病腎病診斷依據(jù)如下:1、確診糖尿病時(shí)間較長(zhǎng)，超過(guò)5年時(shí)間或者有糖尿病視網(wǎng)膜病變。2、持續(xù)白蛋白尿，24小時(shí)尿白蛋白定量大于300毫克或者24小時(shí)尿蛋白定量大于0.5克或者尿白蛋白排泄率每分鐘大于200微克。早期糖尿病腎病表現(xiàn)為微白蛋白尿。3、臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查排除其它腎臟和尿路疾病，對(duì)于可疑的患者需要腎活檢進(jìn)一步確診，糖尿病腎病的基本病理特點(diǎn)是:腎小球系膜機(jī)制增多，系膜增厚和腎小球硬化，包括有彌漫性病變、結(jié)節(jié)性病變和腎出現(xiàn)病變，早期表現(xiàn)為腎小球體積增大。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-12-06 2124次

• 糖尿病腎病病理診斷
  糖尿病腎病的基本病理特征是腎小球系膜基質(zhì)增多，系膜增厚和腎小球硬化，包括彌漫性病變，結(jié)節(jié)性病變和生殖腺病變，早期表現(xiàn)為腎小球體積增大。一，彌漫性病變表現(xiàn)為彌漫的系膜基質(zhì)增多，系膜區(qū)增寬，腎小球系膜增厚。二，表現(xiàn)為系膜區(qū)的擴(kuò)張和基膜的增厚，形成直徑為二十至二百納米的致密結(jié)節(jié)，稱之為kw結(jié)節(jié)。三，腎出現(xiàn)病變，包括纖維素樣帽狀，常結(jié)合腎小囊低狀病變，前者為位于腎小球底基膜之間，是一紅染色的半月形或球形滲出，后者于前者，性質(zhì)相似，但位于腎小囊內(nèi)壁，滲出性病變常提示糖尿病腎病。此外，糖尿病腎病常有腎小球動(dòng)脈透明樣變，腎小管間質(zhì)損害，免疫熒光檢查可見(jiàn)igg呈節(jié)段性，腎小球毛細(xì)血管袢，腎小囊基膜，腎小管基膜樣沉積。定向檢查，腎小球毛細(xì)血管基膜增厚和系膜基質(zhì)增多是重要的超微結(jié)構(gòu)改變。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:07”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-12-06 2471次

• 如何診斷糖尿病腎病
  病情分析：診斷糖尿病腎?。旱谝?，有糖尿病史；第二，有糖尿病視網(wǎng)膜病變；第三，六個(gè)月內(nèi)連續(xù)兩次微量尿蛋白大于300毫克。三者結(jié)合可診斷，也可以行腎臟穿刺術(shù)行病理檢查。意見(jiàn)建議：糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖，并對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，清淡飲食，少食多餐，多食蔬菜，在飯后一小時(shí)后適量運(yùn)動(dòng)，降低餐后血糖，對(duì)于有并發(fā)癥的糖尿病，要予胰島素治療，定期復(fù)查，積極預(yù)防并發(fā)癥。
  王相立 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2020-07-22 1401次

• 糖尿病腎病的鑒別診斷有哪些
  病情分析：糖尿病腎病應(yīng)當(dāng)與原發(fā)性腎病綜合征相鑒別，原發(fā)性腎病綜合征的患者也有可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，一般無(wú)糖尿病病史?；虿±頇z查可以鑒別診斷。還需要與過(guò)敏性紫癜腎炎相鑒別，過(guò)敏性紫癜腎炎的患者也會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，患者一般會(huì)出現(xiàn)典型的皮膚皮疹。意見(jiàn)建議：糖尿病腎病的患者需要到醫(yī)院檢查一下空腹血糖，餐后血糖，糖化血紅蛋白，24小時(shí)尿蛋白檢查，尿常規(guī)檢查，檢查一下腎功。必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢，以明確診斷。
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-08-11 1601次

• 糖尿病腎病分期診斷
  目前糖尿病腎病分為五期，Ⅰ期：腎小球高濾過(guò)，腎體積增大；Ⅱ期：間斷的微量白蛋白尿，患者休息時(shí)晨尿或隨機(jī)尿蛋白與肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持續(xù)的微量白蛋白尿?yàn)闃?biāo)志，這尿蛋白的排出率持續(xù)高于20-200μg/min；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期，這一期會(huì)出現(xiàn)顯性的白蛋白尿，一般情況下尿蛋白排出率大于20
  謝玲 主任醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-10-28 1295次

• 早期糖尿病腎病的診斷依據(jù)
  早期糖尿病腎病的診斷依據(jù)為糖尿病史、微量蛋白尿、高血壓等，一旦被診斷為早期糖尿病腎病，一定要及時(shí)治療。1、糖尿病史：因?yàn)樘悄虿∧I病主要是因?yàn)樘悄虿《鸬哪I病，所以大多患有早期糖尿病腎病的患者通常都有糖尿病史，所以糖尿病史也可作為早期糖尿病腎病的診斷依據(jù)。2、微量蛋白尿：因?yàn)樘悄虿∧I病是由于糖尿病而
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-11-29 42次