結核性胸膜炎是由于結核分子桿菌的直接感染,和胸膜對結核分枝桿菌感染產(chǎn)生了高度的變態(tài)反應而發(fā)生的炎癥,是最常見的一種胸膜炎癥性疾病。它可以發(fā)生于任何年齡,根據(jù)國內(nèi)228例胸膜腔積液的病例報告,結核性胸膜炎占54.8%。因為結核病而死亡者,尸檢有92%會發(fā)現(xiàn)結核性胸膜病變。臨床上的常分為干性的胸膜炎、滲出性的胸膜炎、結核性膿胸三種類型。
干性胸膜炎是結核性胸膜炎的早期表現(xiàn)?;颊呤芾鄣男啬ぞ窒扪装Y反應比較輕,病變胸膜充血水腫,少量的纖維蛋白滲出。如果免疫力比較強,遲發(fā)性的超敏反應低,炎癥可局限并逐漸吸收痊愈,如果免疫力低,超敏反應過高,炎癥反應重,胸膜廣泛的充血水腫,產(chǎn)生大量的炎性滲出物,出現(xiàn)滲出性胸腔積液。
如果滲出性胸膜炎,治療不當或者胸膜下結核病灶向胸腔破潰,或者是大量的結核分枝桿菌,侵犯了上壁層的胸膜,可以形成結核性的膿胸。