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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負(fù)擔(dān)的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽?，會造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監(jiān)測這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說體重的監(jiān)測是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6695次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴(yán)重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因?yàn)槔騽热玎玎侯惖?，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導(dǎo)致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時利尿劑一定不要過量。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 3225次

• 常用的利尿劑有哪些
  一、噻嗪類利尿劑，如雙氫氯尿噻，是中效利尿劑，主要作用于腎小管髓袢升至，抑制鈉、氯離子的重吸收增加鉀的排泄，長期口服易導(dǎo)致低血鉀，注意監(jiān)測血鉀水平，必要時補(bǔ)鉀治療，二、袢利尿劑為強(qiáng)效利尿劑，如速尿、利尿酸等，其主要作用機(jī)理是抑制髓袢對鈉、氯離子的重吸收，此類利尿劑作用快、療效高、毒性小，用于各種原因所致的腎性水腫和心源性水腫等，此類藥物也可引起低鉀、低鈉血癥故應(yīng)注意補(bǔ)鉀。三、保鉀利尿劑，常用的藥物如安體舒通、氨苯蝶啶。
  語音時長 1:38”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-01 6551次

• 常用的利尿劑有哪些
  水腫及高血壓是腎炎的主要臨床表現(xiàn)，水鈉潴留是水腫的發(fā)生機(jī)制，因而利尿是治療腎炎水腫的重要手段，在臨床上已被廣泛使用。利尿劑不但可以增加尿量，清除機(jī)體過多的鈉和水，減少細(xì)胞外溢的容量，消除水腫和并發(fā)的高血壓，而且還可以用于肺水腫性腎臟疾病的治療。常用的利尿劑有噻嗪類利尿劑，袢利尿劑，保鉀性利尿劑及滲透性利尿劑四類，介紹如下：一，噻嗪類利尿劑以雙氫克尿噻為最常見，是中效利尿劑，其主要作用是抑制腎小管髓袢升支，對鈉氯離子的重吸收，并增加鉀的排泄，可以用于各種原因引起的水腫，但在腎功能不全時作用較小，長期服用會導(dǎo)致低鉀血癥。二，袢利尿劑為強(qiáng)效利尿劑，主要有速尿，其作用機(jī)制主要是抑制髓袢的髓之不劑，鈉離子氯離子的重吸收，從而使鈉鉀從中排出，達(dá)到利尿的作用。三，保鉀利尿劑，常用的藥物有拮抗醛固酮的安體舒通和對腎小管有直接作用的氨苯喋呤。前者可抑制集合管對鈉的重吸收，后者與人類皮質(zhì)激素作用無關(guān)，長期服用會出現(xiàn)高鉀血癥。四，食滲透性利尿劑，包括甘露醇，高滲葡萄糖液等。
  語音時長 2:32”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-16 23538次

• 高血壓利尿劑有哪些
  病情分析：高血壓利尿劑的種類是比較多的，要根據(jù)實(shí)際的情況，在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)藥物的選擇。最常見的藥物有。呋塞米，氫氯噻嗪片等這些藥物。意見建議：具體藥物的選擇還是要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，自己不可盲目的去使用一些藥物來進(jìn)行治療。平時養(yǎng)成有規(guī)律的生活飲食方式。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-07-22 2603次

• 利尿劑的副作用有哪些
  利尿劑的使用比較廣泛，可以用來降壓，增加尿量。不論是口服使用利尿劑還是靜脈使用都會引起尿液量明顯增多，人體內(nèi)微量元素會隨著尿液排出體外，長時間使用會導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂。這個是主要的副作用，使用利尿劑時需要定期復(fù)查電解質(zhì)。
  王帥 副主任醫(yī)師貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2018-11-22 5301次

• 常用的利尿劑有哪些
  常用的利尿劑有三類：一、塞嗪類利尿劑，比雙氫克尿噻，它是中效利尿劑主要作用于腎小管髓袢升支，鈉離子、氯離子的重吸收，并增加鉀的排泄。二、袢利尿劑，為強(qiáng)效利尿劑，比如速尿等等，主要的作用機(jī)理是抑制髓袢對鈉離子氯離子的重吸收，這一類的利尿劑作用快，療效高，毒性小，可以用于各種原因?qū)е碌哪I性水腫。三、保鉀
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 1320次

• 常用的利尿劑有哪幾種
  目前，臨床上常用的利尿劑有噻嗪類、髓袢利尿劑和醛固酮拮抗劑三類。噻嗪類利尿劑常用的是氫氯噻嗪，主要作用于腎臟的遠(yuǎn)曲小管，抑制鈉的重吸收，促進(jìn)鈉的排出，達(dá)到利尿的作用。髓袢利尿劑也叫亨氏環(huán)利尿劑，主要藥物是呋塞米，在髓袢抑制鈉重吸收。醛固酮拮抗劑也稱為保鉀利尿劑，常用的是螺內(nèi)酯，主要作用于遠(yuǎn)曲小管，干
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 490次