?部分帕金森病患者的晚期可能會出現(xiàn)癡呆，另外藥物治療中也可以產生視幻覺，臨床表現(xiàn)與路易體癡呆及其相似，但是帕金森病的患者它的癡呆癥狀多在發(fā)病數年以后，出現(xiàn)以皮質下癡呆為特點，運動障礙突出，用左旋多巴等藥物治療后，癥狀會緩解消失。
而路易體癡呆患者，早期有波動性認知障礙，運動障礙表現(xiàn)為強直少動，很少會出現(xiàn)典型的靜止性震顫，對左旋多巴的治療反應通常也比較差。
路易體癡呆與帕金森病如何鑒別診斷
王卓副主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 神經內科
2018-07-31 1830次
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帕金森病鑒別診斷帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當然其中除了一部分是醫(yī)生的經驗調藥有關系以外，其實有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結合靜止性震顫或者肌強直就可以診斷一個帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個大帽子。帕金森綜合征籠統(tǒng)地說分為兩大類，一個叫原發(fā)的帕金森，原發(fā)的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質出現(xiàn)多巴胺能的減少，神經元的變性。理論上來說，你缺什么補什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實就是長得像這個病，但是實際上他的病理的改變，并不是中腦黑質出現(xiàn)的問題。常見的有幾個呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現(xiàn)類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統(tǒng)萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個病。一個是多系統(tǒng)萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現(xiàn)，我們叫自主神經功能的一個障礙。這個就要有經驗的醫(yī)生去判斷了，還有叫進行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現(xiàn)跌倒，尤其在3年之內會出現(xiàn)跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現(xiàn)問題。還有一種病叫皮質基底節(jié)變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因為皮層出現(xiàn)問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學的檢查就比較重要了，醫(yī)生可能會根據臨床的經驗，包括你的主要的表現(xiàn)方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因為總的來說，如果是原發(fā)的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應該出現(xiàn)明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實是其他原因導致的疾病。
02:59
萬志榮
主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2019-07-24 3009次
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帕金森病鑒別診斷我們看到病人有手抖、動作緩慢、姿勢平衡障礙的時候，要進行以下疾病的鑒別，第一個需要鑒別的就是腦梗塞，很多病人在早期的時候，容易誤診為是腦梗。另外，我們需要鑒別的是焦慮和抑郁，有的病人緊張的時候出現(xiàn)手抖、心慌，然后面紅、出汗，有的大夫看見手抖，就診斷為帕金森，其實他是由于焦慮和抑郁引起來的。那我們在查體的過程中，也可以發(fā)現(xiàn)他的肌張力增高，不是持續(xù)性的增高，只有在特別緊張的時候才是增高的，這種病人我們給他抗焦慮和抑郁治療，是可以緩解的。還有一種疾病，叫特發(fā)性震顫，也叫良性震顫。這個疾病患者很多開始表現(xiàn)為手抖，非常的明顯，主要是拿東西的時候手抖，在靜止的時候沒有手抖，有時候也會出現(xiàn)頭部不自主的搖動。那追問病史，他的父親、母親，或者他的叔叔、阿姨、爺爺、奶奶有這種疾病，那我們就是診斷為家族性的良性震顫，它和帕金森病也不是一類的疾病，治療方法也是不一樣的。
02:51
孫林娟
副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2018-10-08 6958次
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路易體病與帕金森病癡呆的鑒別?帕金森病癡呆和路易體病癡呆兩者都有癡呆，椎體外系癥狀，精神病性癥狀，自主神經功能失調，快速眼動期睡眠行為異常，還有是對神經阻滯藥物不良反應敏感等一些臨床的表現(xiàn)。但是帕金森病癡呆，它是以明顯的錐體外系癥狀作為一個早期的表現(xiàn)，而路易體病癡呆，它是在早期存在突出的認知損害，臨床上的主要區(qū)別就在于，癡呆和運動癥狀進展的次序，因此臨床診斷通常采用一個原則，也就是意念原則進行分離，認為錐體外系癥狀在癡呆癥狀出現(xiàn)前，已經存在了超過一年，那么應該首先診斷考慮為帕金森病癡呆。除此之外，路易體病癡呆它的椎體外系癥狀多是一個對稱性的，靜止性震顫比較少見，左旋多巴療效比較差，而且注意障礙，精神癥狀以及認知的波動性更加的明顯。語音時長 1:52”
龐吉成
主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院
2018-10-07 2224次
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路易體癡呆的診斷和鑒別路易體癡呆臨床診斷必備的條件是需要包括：進行性的認知功能的減退，影響社會和工作能力的，具有以下三項當中的兩項。第一個，是波動性認知功能障礙，注意力和警覺障礙波動最明顯。第二個，是反復發(fā)作的視幻覺。第三個，就是同時或之后發(fā)生的帕金森綜合癥。支持路易體癡呆的診斷的條件包括有：反復跌倒，暈厥，短暫意識喪失，對神經安定劑敏感，其他形式的幻覺。不支持的診斷條件包括有：提示腦卒中的局灶性神經系統(tǒng)體征，或者是影像學證據或其他可能導致類似癥狀一些軀體的疾病。需要鑒別的診斷第一個是帕金森病，帕金森病可以出現(xiàn)癡呆，藥物治療也可以出現(xiàn)視幻覺和路易體癡呆差不多。但是說帕金森病他的癡呆晚期就是出現(xiàn)比較晚，運動障礙癥狀用多巴類的藥物治療也是有效的；而路易體癡呆他的認知障礙早期就會出現(xiàn)，并且會有波動，然后運動障礙表現(xiàn)強制少動，很少會出現(xiàn)靜止性的震顫。語音時長 1:30”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-29 1888次
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如何診斷帕金森病病情分析：帕金森病的診斷主要依靠臨床癥狀，典型表現(xiàn)包括靜止性震顫，肌強直，動作遲緩，姿勢步態(tài)異常的。同時根據磁共振等相關檢查，排除繼發(fā)性帕金森綜合癥。意見建議：懷疑帕金森病的患者沒有必要過度緊張，應及時就診神經內科，在醫(yī)師的指導下進行檢查，確診后應按醫(yī)囑服用藥物，不要自行停藥減藥。平時應注意休息，避免過度勞累，不要熬夜，保證睡眠質量。
許多
主治醫(yī)師福建省福州神經精神病防治院
2021-02-10 901次
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帕金森病如何診斷病情分析：帕金森病一般通過問診、主要癥狀、輔助檢查進行臨床診斷。如果左旋多巴制劑治療有效，則更加支持診斷。帕金森病的主要癥狀為靜止性震顫、運動遲緩、肌肉僵硬、姿勢障礙，還可有入睡困難、失眠、認知障礙等非運動癥狀。常做的檢查有腦部CT和磁共振等。意見建議：建議多吃新鮮的蔬菜水果以及谷類，多吃含有纖維素的食物，防止發(fā)生便秘。限制肉類的攝入，盡量不要吃動物脂肪、肥肉等高膽固醇食物。
吳娜
副主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院
2020-07-05 1102次
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路易體病與帕金森病癡呆的鑒別?帕金森病癡呆和路易體病癡呆兩者都有癡呆，椎體外系癥狀，精神病性癥狀，自主神經功能失調，快速眼動期睡眠行為異常，還有是對神經阻滯藥物不良反應敏感等一些臨床的表現(xiàn)。但是帕金森病癡呆，它是以明顯的錐體外系癥狀作為一個早期的表現(xiàn)，而路易體病癡呆，它是在早期存在突出的認知損害，臨床上的主要區(qū)別就在于，癡呆和
劉強
副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心
2021-12-17 123次
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路易體癡呆和帕金森病的區(qū)別是什么路易體癡呆和帕金森病的區(qū)別通常在于病因不同、癥狀不同、治療方式不同等。1、原因不同：路易體癡呆是一種較為常見的神經系統(tǒng)類的疾病，一般造成路易體癡呆的原因尚不明確，不過可能與基因突變有關，而帕金森病通常屬于一種神經系統(tǒng)退行性疾病，可能是因為遺傳因素引起，也有可能是因為中毒等原因導致，所以在原因方面有一
孫永安
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2023-06-14 0次
