多發(fā)生在成人，病程長，易反復(fù)。肺內(nèi)病變多為含有大量結(jié)核分枝桿菌的早期滲出性病變，易進(jìn)展，多發(fā)生干酪樣壞死、液化、空洞形成和支氣管播散；
同時又多出現(xiàn)病變周圍纖維組織增生，使病變局限化和瘢痕形成。病變輕重多寡相差懸殊，活動性滲出病變、干酪樣病變和愈合性病變共存。因此，繼發(fā)型肺結(jié)核X線表現(xiàn)特點為多態(tài)性，好發(fā)在上葉尖后段和下葉背段。痰結(jié)核分枝桿菌檢查常為陽性。
繼發(fā)型肺結(jié)核的診斷要點
馮罡主治醫(yī)師
宜昌市中心人民醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-07-31 2244次
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肺結(jié)核的癥狀肺結(jié)核的癥狀分為兩個方面，第一個是全身性的癥狀又叫結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核中毒癥狀主要的表現(xiàn)就是低燒、乏力、盜汗，女性的比如說月經(jīng)不調(diào)等，有的出現(xiàn)面頰潮紅，這是全身性的癥狀，另一個方面是呼吸道的癥狀，這就是結(jié)核侵犯了氣管、支氣管可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛甚至出現(xiàn)咯血等，這是呼吸道的癥狀，另外好多肺結(jié)核是沒有典型癥狀的，往往是通過體檢X線檢查后來才發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，這叫無癥狀的肺結(jié)核。
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李興旺
主任醫(yī)師民航總醫(yī)院
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肺結(jié)核檢測的方法肺結(jié)核俗稱肺癆，是由結(jié)核分枝桿菌感染人體肺部引起的一種呼吸道傳染病，檢查方法主要有以下幾種：一、痰液的檢查，如果痰涂片查找到抗酸桿菌或者是痰培養(yǎng)查找到結(jié)核分枝桿菌，可以確診是肺結(jié)核，這是肺結(jié)核診斷的金標(biāo)準(zhǔn)?；蛘呤墙?jīng)纖維支氣管鏡取痰液或者是灌洗液，或者是結(jié)核感染病灶的刷檢，或者是取感染后局部組織的病理活檢陽性的話，也可以確診是肺結(jié)核。二、通過胸部X線片、胸部CT等影像學(xué)的檢查。三、可以做PPD皮試，通過皮試硬結(jié)的大小，是否有強(qiáng)陽性的結(jié)果來指導(dǎo)臨床。四、結(jié)核分枝桿菌免疫熒光擴(kuò)增實驗、結(jié)核桿菌抗體、結(jié)核桿菌γ-干擾素檢查等從分子生物學(xué)角度也可以診斷肺結(jié)核。
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趙燕
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2021-08-05 6682次
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繼發(fā)型肺結(jié)核以前曾患肺結(jié)核再次出現(xiàn)肺結(jié)核，考慮為繼發(fā)性肺結(jié)核，繼發(fā)性肺結(jié)核常有咳嗽、咳痰、低熱、消瘦、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。生化檢查血沉?xí)霈F(xiàn)增快，ppd實驗一般是強(qiáng)陽性的，胸片或肺ct可見結(jié)核病灶，如果痰中查到結(jié)核桿菌，為確診活動性肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)?；颊咭坏┐_診為肺結(jié)核后需要進(jìn)行積極的抗結(jié)核治療，常用抗結(jié)核藥物包括了異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等等。同時要注意抗結(jié)核藥物所帶來的副反應(yīng)，例如肝功能損害、腎功能損害、視力的損害和周圍神經(jīng)病變等，并做出相應(yīng)的對癥處理。語音時長 1:08”
郭?，?/span>
副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2018-12-19 16824次
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原發(fā)型肺結(jié)核的診斷要點含原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。多見于少年兒童，無癥狀或癥狀輕微，多有結(jié)核病家庭接觸史，結(jié)核菌素試驗多為強(qiáng)陽性，X線胸片表現(xiàn)為啞鈴型陰影，即原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結(jié)，形成典型的原發(fā)綜合征。原發(fā)病灶一般吸收較快，可不留任何痕跡。若X線胸片只有肺門淋巴結(jié)腫大，則診斷為胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。肺門淋巴結(jié)結(jié)核可呈團(tuán)塊狀、邊緣清晰和密度高的腫瘤型或邊緣不清、伴有炎性浸潤的炎癥型語音時長 1:10”
馮罡
主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院
2018-08-01 2314次
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田婷
主治醫(yī)師貴陽市婦幼保健院
2018-11-28 1903次
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繼發(fā)肺結(jié)核傳染嗎病情分析：肺結(jié)核是否具有傳染性，要看患者是否處于排菌狀態(tài)。患者可以做一個痰涂片檢查，如果痰涂片呈現(xiàn)陽性，就說明患者具有一定的傳染性。意見建議：對于出現(xiàn)陽性癥狀的患者，一般需要進(jìn)行隔離治療，這樣可以避免傳染給他人。另外患者也要注意自己的個人衛(wèi)生，堅持長期的服用藥物來進(jìn)行抗結(jié)核治療。
任運江
主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2019-04-11 1601次
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什么是原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)型肺結(jié)核指初次感染即發(fā)病的肺結(jié)核,又稱初染結(jié)核。典型病變包括肺部原發(fā)灶、引流淋巴管和肺門或縱隔淋巴結(jié)的結(jié)核性炎癥，三者聯(lián)合稱為原發(fā)綜合征。有時X線上僅顯示肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大，也稱支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。多見于兒童偶爾見于未受感染的成年人。原發(fā)性病灶多好發(fā)于胸膜下通氣良好的肺區(qū)，如上葉下部和下葉上部。
李紅冬
副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心
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潛伏結(jié)核感染的診斷要點潛伏結(jié)核感染，指的是由結(jié)核桿菌感染，引起的結(jié)核菌素實驗陽性，除外，卡介苗接種后反應(yīng)，x線胸片或者臨床沒有活動性結(jié)核病證據(jù)者，則稱為潛伏結(jié)核感染。它的診斷要點包括：患者多有結(jié)核病接觸史，這樣的病史。患者的臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為有或者沒有結(jié)核中毒癥狀。體格檢查時可以沒有陽性發(fā)現(xiàn)，輔助檢查可以進(jìn)行胸片和結(jié)核菌素
王志新
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-01-21 820次
