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治療肺心病右心衰竭的注意事項(xiàng)有哪些

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醫(yī)生主講實(shí)錄

第一、積極控制呼吸道感染,舒張支氣管,改善缺氧和二氧化碳潴留,肺心病患者一般在積極控制感染,改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。

第二、適當(dāng)利尿,一般不需要加用利尿藥,對(duì)上述治療無(wú)效的患者可適當(dāng)?shù)剡x用利尿藥,根據(jù)病情輕重選擇應(yīng)用,原則是少量頓服法,多選擇緩慢或中速效的利尿藥,保鉀與排鉀利尿藥聯(lián)合使用。

第三、慎用強(qiáng)心藥,肺心病心衰時(shí)由于慢性缺氧感染使心肌對(duì)洋地黃類的藥物耐受性降低療效較差,易發(fā)生心律失常。

第四、重視吸氧,缺氧為慢性阻塞疾病,肺動(dòng)脈高壓最重要的形成機(jī)制,吸氧可以改善組織缺氧,減輕肺血管收縮,減輕右心室負(fù)荷和改善心衰。

第五、應(yīng)用血管擴(kuò)張藥,血管擴(kuò)張藥在減輕心臟前后負(fù)荷,降低心肌耗氧量,增加心肌收縮力上對(duì)部分頑固性心衰有一定效果。

第六、抗凝治療,多存在靜脈血栓栓塞的危險(xiǎn)因素,應(yīng)該抗凝治療。

第七、應(yīng)對(duì)心律失常,糾正感染缺氧,高碳酸血癥,電解質(zhì)紊亂及洋地黃中毒。

以上內(nèi)容僅供參考

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