由透析引起的出血常見部位有插管或穿刺針眼處滲血、鼻出血、消化道出血、顱內(nèi)出血和心包出血的。
出血的主要原因是肝素化,與尿毒癥接觸病變也有關(guān)系,尿毒癥患者的出血傾向在透析過(guò)程中如果未加以足夠重視,特別是肝素用量未能個(gè)體化,往往會(huì)造成各種出血,血管病變、高血壓和肝素化可誘發(fā)顱內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下出血或者硬膜下出血,消化道黏膜病變加上肝素化可引起消化道出血。
因此,對(duì)于血液透析患者的抗凝一定要個(gè)體化,對(duì)有出血傾向的患者一定要減少肝素用量或者采用無(wú)肝素透析,小分子肝素,必要的時(shí)候可以改做腹透。控制高血壓和充分透析也有助于減少透析中的出血。