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為你推薦

• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據(jù)患者身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行全身性的支持治療；（2）外科手術(shù)治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開(kāi)窗術(shù)--打開(kāi)胸壁，進(jìn)行充分的換藥，通過(guò)物理方法每天都要進(jìn)行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來(lái)越干凈長(zhǎng)出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術(shù)、胸廓成型術(shù)、皮瓣移植填塞膿腔，通過(guò)填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會(huì)造成膿腔，而在里面的這個(gè)腔可以采取局部的肌瓣的移位術(shù)和局部的肌瓣移植術(shù)進(jìn)行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療。同時(shí)必須注意全身情況，鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進(jìn)行較大的手術(shù)。同時(shí)還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過(guò)細(xì)、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復(fù)張。胸膜纖維板剝除術(shù)--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復(fù)張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)，是較為理想的手術(shù)。胸廓成形術(shù)，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅(jiān)硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的無(wú)效腔。胸膜肺切除術(shù)，慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變，如支氣管擴(kuò)張或結(jié)核性空洞或伴有不易修補(bǔ)成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。

  

  03:21
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3373次

• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會(huì)患有疾病，那么我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說(shuō)這個(gè)急性膿胸治療不及時(shí)不恰當(dāng)，如未能及時(shí)診斷、早期選用抗菌素不當(dāng)和藥物劑量調(diào)整不及時(shí)，或沒(méi)有及時(shí)穿刺抽膿或做引流術(shù)，更多者因引流位置不當(dāng)，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細(xì)，位置過(guò)深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術(shù)后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經(jīng)常有污染物和細(xì)菌進(jìn)入胸腔；加之肺長(zhǎng)期膨脹不全，胸內(nèi)殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經(jīng)久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內(nèi)有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發(fā)感染。5，結(jié)核性膿胸，有的是潛在的肺結(jié)核灶潰破，有的是胸壁結(jié)核內(nèi)穿，未經(jīng)有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結(jié)核藥不能到達(dá)病灶，形成慢性膿胸，此類(lèi)病人往往合并有混合感染。

  

  02:40
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3233次

• 急性膿胸是什么
  急性膿胸是指胸膜腔的急性化膿性感染，多繼發(fā)于肺部感染，也可以因胸部損傷或外科手術(shù)而引起，致病菌多是鏈球菌，葡萄球菌和肺炎鏈球菌。滲出液開(kāi)始是漿液性，以后由于纖維素和原型細(xì)胞的沉淀，滲出液變成膿性，當(dāng)膿液較稀，胸膜腔未黏連的時(shí)候，膿液遍布全胸膜腔稱為全膿胸，如果肺、胸壁和膈肌有了黏連，膿液被局限在胸膜腔局部則稱為局限性膿胸，如伴有肺泡破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致膿腔上部積氣，下部積膿稱為膿氣胸。診斷要點(diǎn)：第一，有肺炎，肺膿腫等病史。第二，高熱、胸痛、咳嗽、呼吸急促、脈搏加快、食欲減退等。第三，胸片檢查可以見(jiàn)到患側(cè)有致密的陰影，如果有氣體存在則出現(xiàn)液平面。第四，超聲檢查有助于局限性膿胸的定位和判斷膿液的量。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 2702次

• 引起膿胸細(xì)菌是什么
  引起膿胸的細(xì)菌一般是葡萄球菌，結(jié)核菌和鏈球菌等等。一般來(lái)說(shuō)患者在患有膿胸的時(shí)候，應(yīng)該盡早到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，檢查出是由于什么細(xì)菌所引起的膿胸，然后根據(jù)病因進(jìn)行對(duì)因治療，根據(jù)患者自身所出現(xiàn)的一系列的癥狀，進(jìn)行對(duì)癥治療，這樣才能起到最佳的治療效果。患者在平時(shí)生活中還要注意調(diào)節(jié)好自己的飲食習(xí)慣，飲食上應(yīng)該以比較清淡、容易消化的食物為主，可以適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┬迈r的水果和蔬菜，多吃一些含高蛋白質(zhì)、高維生素、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值比較高的食物，來(lái)補(bǔ)充患者自身所需要的一些營(yíng)養(yǎng)。患者在平時(shí)生活中更應(yīng)該調(diào)整好自己的作息時(shí)間，作息要有規(guī)律，患者要早睡早起，不要熬夜，多注意休息，保證睡眠時(shí)間的充足。其次，患者在治療的同時(shí)還應(yīng)該調(diào)整好自己的心態(tài)，正確的看待疾病，積極的盡早的到正規(guī)的醫(yī)院接受全面的檢查以及治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-07 1274次

• 診斷膿胸的方法是什么
  膿胸主要是根據(jù)癥狀來(lái)進(jìn)行判斷的，會(huì)出現(xiàn)高熱，呼吸困難，咳嗽氣短等癥狀，可以定診為急性膿胸，表現(xiàn)出全身性癥狀，如慢性貧血，消瘦乏力，嚴(yán)重者出現(xiàn)胸壁塌陷，脊柱側(cè)彎，氣短，呼吸困難等，可定義為慢性膿胸，常規(guī)檢查，包括胸部x線片穿刺抽取膿液，進(jìn)行細(xì)菌的培養(yǎng)，藥敏實(shí)驗(yàn)等來(lái)診斷膿胸的。
  王鯤鵬 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-07 1901次

• 結(jié)核性膿胸原因是什么
  病情分析： 結(jié)核性膿胸是由于結(jié)核菌感染致胸膜腔積膿所致。結(jié)核性膿胸患者無(wú)嚴(yán)重癥狀，多數(shù)表現(xiàn)輕微，如發(fā)熱、盜汗、乏力等，部分健康青年，可能體檢時(shí)檢出結(jié)核性膿胸，少數(shù)體質(zhì)較差的結(jié)核性膿胸患者，可出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，如高燒、呼吸困難、呼吸窘迫等。意見(jiàn)建議：該類(lèi)患者病情危急，及時(shí)住院進(jìn)行正規(guī)治療后可達(dá)良好治療效果，胸腔積膿較多的患者需首先進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)，排出膿液，改善癥狀。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-12-02 1401次

• 易發(fā)生膿胸的肺炎是什么
  這個(gè)易發(fā)生膿胸的肺炎是金黃色葡萄球菌肺炎，胸膜腔的化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿，病原菌可以通過(guò)以下途徑進(jìn)入胸膜腔。（1）肺部炎癥，特別是靠近臟層胸膜的肺炎，可直接擴(kuò)散到胸膜腔。（2）肺膿腫或結(jié)核空洞，直接會(huì)擴(kuò)散到胸膜腔。（3）胸壁，食管的外傷。（4）縱膈感染擴(kuò)散到胸膜腔，比如說(shuō)食管自發(fā)性破裂或穿孔
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-25 72次

• 診斷膿胸的方法
  診斷依據(jù)有：一、肺部感染、胸部外傷史、手術(shù)史或有鄰近器官感染，血緣性感染病史。二、全身不適、食欲不振、發(fā)熱、胸痛、呼吸急促、咳嗽、咳痰，重癥病人有紫紺等癥狀。三、急性病容，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，肋間隙飽滿，扣診患側(cè)成濁音，縱隔向?qū)?cè)移位，聽(tīng)診呼吸音減弱或者是消失，余顫減弱。四、白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-05-24 152次