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• 帕金森用DBS治療的手術指征

  第一點，要求有原發(fā)性帕金森病。第二點，病人經(jīng)過了規(guī)范的藥物治療。帕金森病前期，必須經(jīng)過規(guī)范的藥物治療才可以。因為藥物治療是帕金森病治療的基礎。在沒有經(jīng)過藥物治療之前，病人是不推薦立即手術的。第三點，病人是曾經(jīng)有非常好的美多巴的反應性。就是病人在治療的過程中，曾經(jīng)對美多巴反應非常好。第四點，美多巴的改善率超過30%。第五點，病程要超過三到五年。第六點，病人的年齡最好不超過75歲。當然對于一些身體狀況比較好，以震顫為主的病人，年齡也可以適當?shù)財U大到80歲。當然如果病人有高血壓，等一些伴隨疾病，手術的這并發(fā)癥可能會增多，但是并非手術禁忌證。

  

  01:18
  劉寶輝 副主任醫(yī)師武漢大學人民醫(yī)院

  2019-07-18 3439次

• 腦出血手術指征

  腦出血的手術指征。第一取決于出血部位。那么表淺的部位，例如皮層下、鞘核或者小腦出血的，應該優(yōu)先考慮手術治療。急性期腦干出血，手術相對來講比較困難一些，很少取得成功。第二取決于出血量。如果大腦半球出血多于30毫升，小腦出血多于10毫升，即可考慮進行手術治療。第三取決于意識障礙的程度。如果發(fā)病以后輕微的意識障礙，以后逐漸加重，那么可以考慮先觀察。如果發(fā)病以后，出現(xiàn)中度或者重度意識障礙，那么應該馬上聯(lián)系手術。另外一般來講，建議年齡小于70歲或者就診時，格拉斯哥評分大于七分的左右的，可以考慮優(yōu)先手術。另外手術一定要取得患者家人以及患者本人的同意。

  

  01:16
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-01-15 18625次

• 如何判斷膜性腎病免疫抑制治療指征
  第一，如果是女性尿蛋白小于四千毫克每天，腎功能正常者，不應該給予激素和烷化劑，但應當給予非免疫抑制劑治療，如acei或arb，嚴格控制血壓，改善高凝狀態(tài)和血脂異常等，并監(jiān)測尿蛋白和腎功能的變化。第二，如果患者尿蛋白定量大于四千毫克每天，持續(xù)六個月或發(fā)生腎功能不全，則應當考慮糖皮質激素和免疫抑制劑治療。第三，對于腎功能輕度下降或尿蛋白八千毫克每天，持續(xù)六個月或尿蛋白六千毫克以上持續(xù)六至九個月的患者，可以采用口服激素和口服烷化劑進行治療，但必須注意藥物不良反應，可以考慮應用環(huán)孢素、他克莫司或霉酚酸酯。第四，已經(jīng)有明顯腎功能損害、血肌酐超過265至354微摩爾每升或伴有腎臟病理改變屬于四期伴廣泛腎間質纖維化的患者，不應當接受上述免疫抑制劑治療，而重在保護腎功能，給予支持對癥治療。
  語音時長 1:51”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-28 1345次

• 如何判斷膜性腎病免疫抑制治療指征
  ?一、如果患者為女性，尿蛋白小于四克每天，腎功能正常者，不應給予激素和烷化劑，但應該給予非免疫抑制治療，如應用ACEI和或A2B嚴格地控制血壓，改善高凝狀態(tài)和血脂異常等，并監(jiān)測尿蛋白和腎功能的變化。二、如果患者尿蛋白大于四克每天，持續(xù)六個月和或發(fā)生腎功能異常，則應考慮塘皮質激素和免疫抑制藥治療。三、對于腎功能輕度下降和或尿蛋白八克每天，持續(xù)六個月或尿蛋白六克每天持續(xù)六到九個月的患者可以采用激素和口服烷化劑進行治療，但必須注意藥物的不良反應，還可以考慮應用環(huán)孢素、他克莫司等。四、已經(jīng)有明顯的腎功能損害，血肌酐超過265到354微摩爾每升或腎臟病改變屬于四期伴廣泛的瞬間質纖維化患者不應接受上述免疫治療，而重在保護腎功能給予支持對癥治療。
  語音時長 1:35”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-10 1545次

• 如何治療膜性腎病
  膜性腎病臨床上以大量蛋白尿或腎病綜合征為主要表現(xiàn)，按病因分為特發(fā)性和繼發(fā)性膜性腎病。治療:1.非免疫治療，控制血壓在125/70毫米汞柱以下；抗凝治療；低蛋白飲食；其他對癥治療。2.免疫治療，免疫抑制劑取決于其蛋白尿的程度、持續(xù)時間及腎功能的狀態(tài)。
  王娟 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2019-01-02 1702次

• 膜性腎病水腫如何治療
  膜性腎病患者出現(xiàn)水腫可應用利尿藥物進行治療，常用的有呋塞米、氫氯噻嗪、安體舒通等，若存在嚴重的低白蛋白血癥，也可輸注白蛋白進行擴容，擴容后再應用利尿劑，效果更好。也使用低分子右旋糖酐進行擴容，但應在尿量大于400毫升時使用。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-16 2502次

• 免疫抑制劑治療IgA腎病
  iga腎病臨床表現(xiàn)多種多樣，臨床表現(xiàn)不同，所選擇的治療方案也不會相同。如果表現(xiàn)為單純血尿，血壓正常，蛋白尿小于0.3g/24小時，這樣的病人根本不需要藥物治療，不用考慮免疫抑制劑治療。但如果iga腎病，蛋白尿程度比較多，血壓水平偏高，建議足量應用ACEI或ARb的降壓藥。如果經(jīng)過積極的RAS阻斷劑治
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 229次

• 激素免疫抑制腎炎
  在臨床上有一些腎炎患者是可以在醫(yī)生指導下應用糖皮激素進行免疫治療的，患者應當在正規(guī)醫(yī)院專業(yè)指導下來用糖皮質激素進行治療，千萬不要擅自對激素劑量進行加量或減量，不要擅自停用激素，以免可能會造成患者出現(xiàn)病情波動。建議腎炎患者一定要去正規(guī)醫(yī)院腎臟病可進行就診，需要完善血液，尿液以及影像學等方面檢查評估患者
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2022-04-08 135次