對于急性右心室梗死所引起的急性右心衰竭,由于常伴有下壁心肌梗死,甚至左室前臂也有缺血或梗死,左心室功能儲備嚴(yán)重下降,容易出現(xiàn)急性左心衰竭。這類患者補(bǔ)液應(yīng)慎重,需要嚴(yán)密監(jiān)測血液動力學(xué)指標(biāo),指導(dǎo)補(bǔ)液治療,不宜盲目擴(kuò)容,以免導(dǎo)致或加重急性左心衰竭。
當(dāng)有肺淤血先兆,特別在心肌梗死的三天后,由于右心室功能的快速恢復(fù),增加右心輸出量,容易出現(xiàn)肺淤血和肺水腫,及時給予利尿劑排出體內(nèi)多余的水分,有助于預(yù)防肺淤血和肺水腫。液體管理的主要目的就是調(diào)整有效循環(huán)血容量最優(yōu)化,保證心輸出量最大化,臟器缺血改善,腎功能好轉(zhuǎn)。