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如何診斷和處理真菌性尿路感染

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醫(yī)生主講實錄

?符合尿路感染診斷并且真菌培養(yǎng)陽性,可以診斷真菌性尿路感染。

治療方案如下:

一、消除異感染因素,避免長期使用抗生素免疫抑制劑的二重感染,解除尿路梗阻,控制血糖,避免長期留置導尿,提高機體免疫力。

二、抗真菌藥物,局部是用兩性霉素b,50毫克一日一次持續(xù)吃七至十天,全身對于癥狀重且持續(xù)或尿路感染為全身播散性真菌感染的一部分時,應考慮全身抗真菌治療,可以口服或靜脈用藥。常用的藥物有兩性霉素b,五福胞嘧啶及咪唑衍生物等。

三、簡化尿液真菌在酸性尿中繁殖迅速,故應適當的給予簡化尿液,常用碳酸氫鈉片1.0克每日三次。

四、療程中應每周尿檢一次連續(xù)兩周,尿標本無菌和或經尿路造影證實充盈缺損消失時,方能停止抗真菌治療。治療念珠菌感染尿路梗阻時極易發(fā)生真菌血癥,這類患者需要行經皮腎造瘺術,放置導尿,解除梗阻并經導管輸注抗菌藥物灌洗或經導管移出真菌球。

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