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• 類(lèi)風(fēng)濕與強(qiáng)直性脊柱炎如何鑒別

  類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首先表現(xiàn)有，小關(guān)節(jié)的腫脹疼痛。新的診斷標(biāo)準(zhǔn)是要通過(guò)打分，譬如說(shuō)大于10個(gè)關(guān)節(jié)，有一個(gè)小關(guān)節(jié)可以打5分；4到10個(gè)小關(guān)節(jié)，可以打3分；那么1到3個(gè)小關(guān)節(jié)的話，可以打2分；那么2到10個(gè)大關(guān)節(jié)，只能打1分。再加上炎癥指標(biāo)1分，加上特異性的抗體高滴度3分，低滴度2分，再加上滑膜炎1分，所有的這些加分打起來(lái)的話，大于或等于6分，排除感染和腫瘤，就可以診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。過(guò)去的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)，臨床表現(xiàn)就是手的關(guān)節(jié)炎，對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎，晨僵和大于三個(gè)部位的關(guān)節(jié)炎。再有皮下結(jié)節(jié)，影像學(xué)的改變，類(lèi)風(fēng)濕因子抗體陽(yáng)性，就診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)，這是臨床診斷。強(qiáng)直性脊柱炎，主要是侵犯中軸關(guān)節(jié)，病人頸腰背僵直。那么炎性腰背痛，越是休息，越疼得狠，越是活動(dòng)越減輕。早上起來(lái)僵僵的，年齡又比較年輕，45歲以下的男性得的多。X線片檢查，骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄、破壞，有無(wú)融合或者是腰椎竹節(jié)樣的改變，這都是強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)。進(jìn)行臨床鑒別的話，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)越動(dòng)，可能越疼；強(qiáng)直性脊柱炎越活動(dòng)，關(guān)節(jié)疼越減輕，這是臨床上很重要的鑒別點(diǎn)。從影像學(xué)上也可以鑒別；還有抽血化驗(yàn)，類(lèi)風(fēng)濕因子抗體多半是陽(yáng)性，強(qiáng)直性脊柱炎B27指標(biāo)，有相當(dāng)一部分病人得了這個(gè)病，百分之八九十都是陽(yáng)性的。這就是從臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查，進(jìn)行類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的鑒別診斷。

  

  02:27
  何東初 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-11-28 5238次

• 強(qiáng)直性脊柱炎怎樣診斷

  強(qiáng)直性脊柱炎早期診斷是非常不容易的，首先強(qiáng)直性脊柱炎的早期癥狀，大多數(shù)腰疼、背疼、頸疼、髖痛，并且疼痛又經(jīng)常不是很?chē)?yán)重，致使一些患者沒(méi)有就醫(yī)。并且有一些患者來(lái)就醫(yī)以后，就是腰疼開(kāi)一些藥，或者做一些簡(jiǎn)單檢查，可以時(shí)好時(shí)壞，時(shí)輕時(shí)重，有的頑固的長(zhǎng)期治療效果又不好，今天脖子疼、明天腰疼。所以必須對(duì)反復(fù)疼痛的患者，對(duì)特殊病例的病人，做X線檢查和血液的檢查。血液的檢查，主要有HLB27、血沉、C反應(yīng)蛋白、風(fēng)濕組合。X線片的表現(xiàn)和CT、核磁，它的早期都沒(méi)有明顯的特殊變化，當(dāng)發(fā)生到一定程度的時(shí)候，骶髂關(guān)節(jié)首先出現(xiàn)問(wèn)題，到中期會(huì)出現(xiàn)明顯的竹節(jié)樣改變。

  

  01:34
  張毅 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-01-23 10321次

• 強(qiáng)直性脊柱炎與類(lèi)風(fēng)濕有區(qū)別嗎
  強(qiáng)直性脊柱炎與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種截然不同的疾病。強(qiáng)直性脊柱炎是血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的一種，主要侵犯脊柱，也可以有腎臟受累的表現(xiàn)，當(dāng)周?chē)P(guān)節(jié)受累，特別是以膝，踝寬關(guān)節(jié)為首發(fā)癥狀者，需與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相鑒別。強(qiáng)直性脊柱炎多見(jiàn)于青壯年男性，外周關(guān)節(jié)受累以對(duì)稱(chēng)性的下肢大關(guān)節(jié)炎為主，極少累及手關(guān)節(jié)，骶髂關(guān)節(jié)炎呈典型的x線改變，可有家族史，90%以上患者HLA-B27陽(yáng)性，血清類(lèi)風(fēng)濕因子陰性。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中年女性以對(duì)稱(chēng)性的關(guān)節(jié)炎受累為主，基本都累及腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)，一般血清類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-27 1997次

• 類(lèi)風(fēng)濕與強(qiáng)直性脊柱炎如何鑒別
  強(qiáng)直性脊柱炎主要侵犯脊柱，當(dāng)周?chē)P(guān)節(jié)受累，特別是與膝，踝，髖關(guān)節(jié)為首發(fā)癥狀者，需要與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相鑒別。強(qiáng)直性脊柱炎多見(jiàn)于青壯年男性，外周關(guān)節(jié)受累以非對(duì)稱(chēng)性的下肢大關(guān)節(jié)炎為主，極少累及手關(guān)節(jié)，骶髂關(guān)節(jié)炎具有典型的x線改變，可有家族史。90%以上的患者h(yuǎn)alb-27是陽(yáng)性的，而血清類(lèi)風(fēng)濕因子陰性。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:01”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-20 2832次

• 怎樣確診強(qiáng)直性脊柱炎
  病情分析：確診強(qiáng)直性脊柱炎要結(jié)合患者的癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查來(lái)綜合判斷確診。臨床表現(xiàn)方面，患者多為青年男性，反復(fù)發(fā)作的腰背部疼痛，久坐或久站后疼痛加重，活動(dòng)后疼痛減輕。在病情活動(dòng)期，血沉、C反應(yīng)蛋白明顯升高，HLA-B27陽(yáng)性，骶髂關(guān)節(jié)CT有典型的改變。意見(jiàn)建議：強(qiáng)直性脊柱炎鍛煉要從這幾個(gè)方面入手，要維持脊柱生理曲度，防止畸形；維持良好的胸廓活動(dòng)度；加強(qiáng)肌肉鍛煉；維持骨密度和強(qiáng)度。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-09-02 2103次

• 怎樣檢查強(qiáng)直性脊柱炎
  病情分析：檢查強(qiáng)直性脊柱炎，要依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查來(lái)綜合判斷。骶髂關(guān)節(jié)CT可以顯示骶髂關(guān)節(jié)的間隙，對(duì)于測(cè)定關(guān)節(jié)間隙有沒(méi)有狹窄、強(qiáng)直、骨質(zhì)破壞和融合有非常好的作用。實(shí)驗(yàn)室檢查方面，90%的患者HLA-B27陽(yáng)性，急性期血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)升高。意見(jiàn)建議：強(qiáng)直性脊柱炎患者在日常生活中要維持正常的姿勢(shì)和活動(dòng)能力，比如行走、坐位和站立時(shí)應(yīng)挺胸收腹，每天早晚各俯臥半小時(shí)。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-28 2103次

• 強(qiáng)直性脊柱炎和類(lèi)風(fēng)濕那個(gè)嚴(yán)重
  強(qiáng)直性脊柱炎和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎均屬于風(fēng)濕性疾病，但兩者的嚴(yán)重性和影響有所不同?？傮w來(lái)說(shuō)，這兩種疾病都會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成顯著影響，但類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能涉及更多關(guān)節(jié)，且病程更為復(fù)雜，因此在多數(shù)情況下被認(rèn)為更為嚴(yán)重。強(qiáng)直性脊柱炎主要影響脊柱和骶
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-02-28 0次

• 強(qiáng)直性脊柱炎和類(lèi)風(fēng)濕那個(gè)嚴(yán)重
  ?強(qiáng)直性脊柱炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都是風(fēng)濕科常見(jiàn)的疾病，二者相比較而言類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎更為嚴(yán)重一些，強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)行性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)，脊柱骨突，脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，也可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，但本病一般不危及生命，不會(huì)影響壽命，而且嚴(yán)重的脊柱和關(guān)節(jié)畸形者少見(jiàn)，因此早期診斷早期治療預(yù)后都是相對(duì)良好
  劉愛(ài)華 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-12-20 281次