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醫(yī)生主講實(shí)錄

慢性腎衰過程中為何易發(fā)生高磷血癥,患者血清磷水平超過實(shí)驗(yàn)室所設(shè)定的正常值高限,大于1.45毫摩爾每升為高磷血癥。慢性腎臟病過程容易發(fā)生高磷血癥,原因包括胃腸道中吸收的磷90%經(jīng)腎臟排泄,腎小球?yàn)V過率下降,腎小管功能減退極易造成磷潴留。

慢性腎病三期,即腎小球?yàn)V過率低于六十毫升每分每1.73平米時(shí),可出現(xiàn)尿磷排泄減少,血磷增高,隨著殘余腎功能的下降,磷的排泄會(huì)進(jìn)一步減少。并發(fā)的腎性骨病,導(dǎo)致骨吸收增加,磷從骨骼中釋放到細(xì)胞外液而使血磷升高,磷的攝入過高,也是不容忽視的重要因素?;钚跃S生素d可使腸道對(duì)磷的吸收增加,而導(dǎo)致高磷血癥。高磷血癥廣泛存在于慢性腎臟病四到五期患者中,尤其是接受維持性血液透析的患者。

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