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• 肺癌和肺結(jié)核的鑒別

  最近幾年，肺結(jié)核又有抬頭的趨勢(shì)，所以肺癌和肺結(jié)核鑒別，實(shí)際上說(shuō)起來(lái)容易，在實(shí)際操作中有一些困難。包括現(xiàn)在咱們一個(gè)先進(jìn)的武器，PETCT對(duì)肺癌和肺結(jié)核的鑒別意義，實(shí)際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經(jīng)常遇到病人術(shù)前診斷考慮是個(gè)肺癌，但是最后做出來(lái)他的病理結(jié)果是一個(gè)肺結(jié)核的結(jié)論。所以，回過(guò)頭來(lái)我們看術(shù)前如何鑒別肺癌和肺結(jié)核，實(shí)際上有很大的一個(gè)臨床意義的。所以它需要一個(gè)綜合的考慮，包括有些不能完全排除結(jié)核的病人，可以給病人查一下結(jié)核感染T淋巴細(xì)胞，因?yàn)檫@個(gè)結(jié)論對(duì)判斷結(jié)核的準(zhǔn)確率，還是相對(duì)比較高的。還有包括一些結(jié)核抗體，還有一個(gè)就是根據(jù)CT的一些形態(tài)學(xué)，有些可以做一個(gè)初步的判斷。

  

  01:38
  李杰 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-07-19 17711次

• 肺結(jié)核的癥狀有哪些

  肺結(jié)核最常見(jiàn)的癥狀就是發(fā)熱，多數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)低熱，其主要特征是每天午后低熱，第二天早上熱退，所以又稱為潮熱。第二種臨床表現(xiàn)就是咳痰，在發(fā)病初期一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的咳痰癥狀，但是有些病人會(huì)有少量的白色黏液，隨著病情的加重和病變的擴(kuò)大，咳痰的癥狀會(huì)更加嚴(yán)重，痰量也會(huì)增加，如果同時(shí)存在其他致病菌感染的情況就會(huì)出現(xiàn)黃膿痰，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)全身的癥狀，像發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。另外一個(gè)癥狀就是咳嗽，肺結(jié)核早期會(huì)有咳嗽的癥狀，通常是干咳，如果早期能控制癥狀一般不會(huì)使病情變化，也不會(huì)影響正常的工作和生活，如果沒(méi)有及時(shí)的治療可使病情進(jìn)一步擴(kuò)散，還可加重咳嗽的癥狀。如果是伴發(fā)支氣管內(nèi)膜結(jié)核，還有可能是嗆咳，甚至是呼吸困難，對(duì)身心都有很大的危害。

  

  01:29
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-10-27 3016次

• 過(guò)敏性肺炎的診斷要點(diǎn)
  一，臨床表現(xiàn)：1、急性期。多因短期內(nèi)吸入高濃度有機(jī)粉塵抗原所致。常在吸入粉塵4到12小時(shí)后，急驟起病，表現(xiàn)為干咳、胸悶、寒顫、發(fā)熱，重者出現(xiàn)氣急、發(fā)干，一般在脫離接觸過(guò)敏粉塵后一周內(nèi)癥狀減輕至消失，體檢可見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速，兩肺濕啰音，約10%至20%患者可有哮鳴音。2、亞急性期。應(yīng)持續(xù)暴露抗原粉塵或反復(fù)急性發(fā)作，導(dǎo)致數(shù)周或數(shù)月內(nèi)逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，伴體重減輕。3、慢性期。因反復(fù)少量和程持續(xù)吸入粉塵抗原所致，以致緩慢進(jìn)行性加重的呼吸困難為主要表現(xiàn)。晚期應(yīng)有彌漫性肺間質(zhì)纖維化，而出現(xiàn)勞力性呼吸困難、體重減輕，可伴有呼吸衰竭或肺源性心臟病的表現(xiàn)。二、輔助檢查：1、急性型患者白細(xì)胞總數(shù)增多，以中性粒細(xì)胞增多為主。2、x線。早期或輕癥患者可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，有時(shí)臨床表現(xiàn)和X線改變不相一致。典型病例急性期在中、下肺野見(jiàn)彌漫性肺紋理增粗，邊緣模糊的散在小結(jié)節(jié)影。病變可逆轉(zhuǎn)，脫離接觸后數(shù)周陰影吸收。慢性晚期，肺部呈廣泛分布的網(wǎng)織結(jié)節(jié)狀陰影，常有多發(fā)性小囊性透明區(qū)，呈蜂窩肺表現(xiàn)。3、肺功能以限制性通氣障礙為主，重癥和晚期患者動(dòng)脈血氧飽和度降低。慢性期患者肺功能損害多為不可逆。4、支氣管肺泡灌洗液中，淋巴細(xì)胞比例增高，IgG和IgM的比例也增高。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:28”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-11-13 1903次

• 肺結(jié)核與SARS鑒別要點(diǎn)
  ?首先可以通過(guò)痰檢，像涂片或者痰培養(yǎng)的方式進(jìn)行檢查，肺結(jié)核主要的致病原為結(jié)核分枝桿菌傳染所造成的，非典為變異的冠狀病毒傳播導(dǎo)致的。對(duì)于一般的體質(zhì)比較低下、免疫力比較低的人群，通過(guò)密切接觸或者飛沫傳播都能傳播肺結(jié)核或者非典型肺炎。對(duì)于一些臨床的表現(xiàn)，可能都會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咯血、咳嗽的現(xiàn)象。但是不同點(diǎn)，像非典多為干咳，病程發(fā)展得非?？欤l(fā)病以高熱為主，并且伴隨著全身會(huì)出現(xiàn)酸痛的癥狀。也可以通過(guò)x線進(jìn)行檢查，x線也是鑒別這兩種疾病的一個(gè)要點(diǎn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  李恒 主治醫(yī)師濟(jì)南市中心醫(yī)院

  2018-10-26 1799次

• 肺結(jié)核與SARS鑒別要點(diǎn)有哪些
  肺結(jié)核是危害人類身體健康的主要傳染病。它的臨床表現(xiàn)主要是咳嗽，咳痰，胸痛，咯血，午后長(zhǎng)期低熱，倦怠乏力，食欲減退。而SARS是由SARS冠狀病毒引起的一種具有明顯傳染性可累及多個(gè)器官系統(tǒng)的特殊肺炎。臨床表現(xiàn)一般起病急驟，多以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫大于38度，可有寒戰(zhàn)，咳嗽少痰，偶爾有血絲痰，呼吸困難或呼吸窘迫，可伴有肌肉關(guān)節(jié)酸痛，頭痛乏力和腹瀉。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-21 1601次

• 肺結(jié)核的鑒別診斷有哪些
  病情分析：肺結(jié)核的鑒別診斷包括細(xì)菌性肺炎，真菌性肺炎，支原體肺炎，肺癌，機(jī)化性肺炎等。應(yīng)該綜合影像學(xué)的表現(xiàn)、炎癥指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物以及痰病原學(xué)檢查等進(jìn)一步鑒別。意見(jiàn)建議：肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖段以及下葉背段，臨床上如果出現(xiàn)這些部位的病灶都應(yīng)該鑒別結(jié)核，應(yīng)該完善痰結(jié)核菌涂片、PPD試驗(yàn)等進(jìn)一步明確，一旦確診結(jié)核應(yīng)該早期、規(guī)范、聯(lián)合開(kāi)始抗結(jié)核治療。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2021-03-18 1002次

• 肺炎球菌肺炎與肺結(jié)核的鑒別要點(diǎn)有哪些
  鑒別要點(diǎn)包括：1、肺炎鏈球菌肺炎發(fā)病急驟，有寒戰(zhàn)、高熱、胸痛明顯和鐵銹色痰，而肺結(jié)核常為午后中度發(fā)熱、盜汗，可咳鮮血和暗紅色血痰。2、肺炎肺部體征明顯，在病變部位可聞及濕啰音。干酪性肺炎和浸潤(rùn)性肺結(jié)核往往無(wú)明顯體征。局部?jī)H可聽(tīng)到少量濕啰音。近肺部體征與肺的實(shí)質(zhì)病變不相襯。3、肺炎的x線，表示顯示肺段
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-24 305次

• 過(guò)敏性肺炎癥狀
  過(guò)敏性肺炎的患者會(huì)出現(xiàn)一些氣短，咳嗽，頭暈，頭痛，同時(shí)患者還有可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，全身無(wú)力等癥狀。有的患者還有一些干咳，發(fā)熱，沒(méi)有食欲以及惡心，嘔吐等癥狀。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，患者還有可能會(huì)出現(xiàn)一些喘息以及呼吸衰竭，然后還有可能會(huì)出現(xiàn)一些缺氧的癥狀。建議患者一定要注意，應(yīng)該要積極的配合醫(yī)生服用藥物來(lái)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-20 347次