免疫損害者是指原發(fā)免疫缺陷性疾病及接受放化療的患者和免疫抑制藥物治療的患者。
由于糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制藥物等因素的干擾,會(huì)掩蓋肺結(jié)核的癥狀隱匿,或輕微缺乏呼吸道癥狀。也可由于免疫防御機(jī)制受損,以突發(fā)高熱起病。
病變進(jìn)展迅速,呈爆發(fā)型經(jīng)過,免疫損害患者的肺結(jié)核,以血型播散肺結(jié)核常見。合并胸膜炎或肺外結(jié)核多,X線上多形性不明顯,多以均質(zhì)性片絮狀陰影為主,可在結(jié)核病非好發(fā)部位,中下肺葉及上葉前段發(fā)生,需和急性肺炎進(jìn)行鑒別。
艾滋病患者合并有肺結(jié)核時(shí),可表現(xiàn)為肺門縱隔淋巴結(jié)腫大,中下肺野浸潤性病變較多,類似原發(fā)肺結(jié)核的表現(xiàn),而且合并有胸膜炎與肺外多個(gè)結(jié)核灶等特點(diǎn)。