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• 巨結腸造瘺的問題

  對于一些比較長段的巨結腸，就是所謂的就是全結腸型巨結腸，還有就是一些孩子來了以后，經(jīng)過對癥處理沒有任何緩解的情況下，這種情況下有可能是需要急診進行手術的。我們會采取就是造瘺術，目的就是先保證孩子的生命。對一些全結腸型巨結腸來說，我們造瘺的目的也是進行先保證孩子的生命，同時進行多方位的取活檢，進一步明確結腸的情況，還有就是造瘺部位的情況。一旦經(jīng)活檢診斷結腸各個部位都沒有神經(jīng)節(jié)，甚至我們造瘺的部位也是沒有見到神經(jīng)節(jié)，這種對于孩子來說已經(jīng)就是可以診斷為全結腸型巨結腸。如果一旦診斷以后，這種孩子需要注意的就是后期恢復會比較差，而且有可能出現(xiàn)長期腹瀉的情況。診斷以后，我們通過就是進行加奶等各種方式進行調整奶量，觀察孩子體重生長，還有大便的情況，再做出下一步的治療。所以，這種情況下是一種比較罕見的情況，但是一旦出現(xiàn)這種情況，作為家屬也是應該了解相關的內容的。對于大夫來說肯定會積極的，而且是多方位的進行檢查明確，作出判斷。而且就是以及孩子生長體重，觀察大便等各方面的治療為主。所以家屬知道這個方面的治療，就是對于孩子預后也是作出相關的了解的。

  

  02:10
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-29 5519次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據(jù)患者這個直腸癌，這個癌腫它距離肛門的遠近來看，如果距離比較遠，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說它距肛門12公分以上，那么這個手術方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個腫瘤距離肛門小于8公分，按現(xiàn)在實際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說患者不能耐受長時間手術，條件不好，然后做個造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個就做個造瘺，這個都指的是永久性造瘺。還有一種臨時性造瘺，不管你保留肛門還是沒保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預防性造瘺，這個預防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術中情況進行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據(jù)術中的情況來進行判斷，是做永久性造瘺，還是說預防性造瘺，術前有時候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進行綜合判定。

  

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  孟慶成 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-03-10 4934次

• 結腸造瘺術后護理
  需要進行以下護理。第1，造瘺口周圍的皮膚上需要涂抹相應的軟膏，能夠防止皮膚紅腫和破潰。第2，如果病情允許，患者需要適當下地活動，可以促使胃腸功能恢復。第3，要注意保護傷口，傷口不要接觸水和污染物，如果發(fā)現(xiàn)傷口表面的敷料被浸濕，要及時給予更換。第4，患者需要逐漸過渡飲食，開始的時候，可以吃流食，如果流食順利，可以過渡到半流食和普通飲食。第5，臥床休息的時候，患者需要活動雙下肢，可以防止深靜脈血栓形成和肺栓塞，如果有痰，一定要咳嗽出來，而且需要定期翻身，可以防止皮膚壓瘡。
  語音時長 01:08”
  劉歡歡 副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2021-12-28 1572次

• 胃腸造瘺術后護理
  需要進行以下護理。第1，臥床期間，患者需要活動雙下肢，可以預防下肢深靜脈血栓形成，可以定期拍背，如果有痰，一定要咳嗽出來，能夠防止墜積性肺炎，還需要定期翻身，能夠防止皮膚壓瘡。第2，如果病情允許，患者需要適當下地活動，可以促使胃腸功能恢復。第3，飲食的時候，一定要逐漸過渡飲食，開始的時候，可以吃流食，如果流食順利，可以過渡到半流食和普通飲食。第4，需要保護傷口，傷口不要接觸水和污染物，如果傷口表面的敷料被浸濕，要及時給予更換。最后，患者不要吃辛辣刺激性食物，不要吃堅硬的食物，也不要吃油膩的食物。
  語音時長 01:13”
  劉歡歡 副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2021-12-28 1149次

• 膀胱造瘺術后如何護理診斷
  病情分析：膀胱造瘺手術后護理很關鍵，要注意導管的暢通，定期更換導管，定期復查。膀胱造瘺術是在膀胱插管，讓尿液順導管排除。膀胱造瘺術后容易出現(xiàn)漏尿，出血等癥狀。意見建議：定期更換導管，讓導管保持通暢，清潔導管衛(wèi)生，多喝水，多排尿，讓尿液沖洗導管，保持導管的清潔度。
  楊福利 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-04-09 2002次

• 空腸造瘺和胃造瘺哪個好
  病情分析：空腸造瘺和胃造瘺由于各自適應癥不同，無法區(qū)分好壞。胃造瘺適用于短期內無法經(jīng)口進食，但胃腸功能無異常或需長期管飼營養(yǎng)患者，如腦或中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、呼吸功能障礙患者、植物人等。意見建議：空腸造瘺適用于無法經(jīng)口進食，但腸功能正常，且無法實施胃造瘺患者，如胃大部分切除、胃全切除患者等。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2019-03-18 4904次

• 膀胱造瘺術后如何護理診斷
  膀胱造瘺術后的護理診斷，針對膀胱造瘺術往往是由于下尿路梗阻所引起排尿困難，而又不能長期進行導尿，需要進行長期尿流改道的病人，所以才需要進行膀胱造瘺術。膀胱造瘺術應該如何護理，首先應該保持造瘺管的通暢，另外應該叫病人防止膀胱造瘺管的脫出，避免用力拖拽膀胱造瘺管，防止它的脫出。如果一旦膀胱造瘺樓管脫出，
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 258次

• 膀胱造瘺護理
  膀胱全切患者術后會出現(xiàn)膀胱造瘺，膀胱造瘺的護理，在臨床上十分常見。需要注意避免皮膚發(fā)生局部的炎癥，減少分泌物的疼痛，出血的情況，所以患者的家人及患者本人要學會自己護理。在做家庭護理的時候，應注意以下內容：第一個，引流袋要低于膀胱的水平，防止膀胱尿液反流，造成污染。第二個，兩天換一次引流袋。第三個，在
  趙曉風 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-06-17 403次