我們前面談到,引起肺栓塞的觸發(fā)因素里,其實我們也談到對于骨科的手術(shù)或者多發(fā)的創(chuàng)傷,類似這樣的患者往往是肺栓塞的高危的人群,發(fā)病率最高的可能就是膝關(guān)節(jié)或者是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,也有研究顯示,這樣的患者發(fā)生下肢血栓,無論是不是脫落導致肺栓塞的話,其實下肢靜脈血栓的發(fā)生率基本上能夠達到50%左右,所以骨科的患者很容易在術(shù)后,因為制動,因為下肢不能靈活的去活動,導致下肢靜脈血流速度緩慢,會誘發(fā)出來下肢的一個血栓,所以我們經(jīng)常會說,多發(fā)創(chuàng)傷的患者或者是骨科術(shù)后的病人往往很容易合并有肺栓塞。
手術(shù)會不會造成肺栓塞
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肺栓塞的診斷肺栓塞的診斷呢,主要是當病人,出現(xiàn)不明原因的呼吸困難,咳血、或者胸痛以后,那么及時到醫(yī)院進行心電圖檢查,以及各種化驗的檢查,包括D-Dimer檢查,心電圖主要是出現(xiàn)S1、Q3、T3,以及胸前導聯(lián)T波倒置的典型表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)一些,不典型的心電圖表現(xiàn),如果患者化驗D-二聚體明顯升高,高度懷疑出現(xiàn)了肺栓塞,為了進一步明確診斷,可以給患者進行肺血管CTA的檢查,可以明確診斷肺栓塞的面積,栓塞的部位,以及治療下一步的治療方案。01:15
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肺栓塞的癥狀肺栓塞是指來自于下肢,或者其他部位的血栓,脫落到肺動脈里頭,堵塞肺的主干血管造成的一系列癥狀。在臨床中我們有三聯(lián)征,是胸痛、呼吸困難和咳嗽,相對來講如果是比較小的血栓,堵塞肺動脈的話,會引起咳嗽,特別是像我們深經(jīng)脈血栓,如果說病人有咳嗽的話,就懷疑有沒有這種肺栓塞的可能。再一個就是呼吸困難,呼吸困難也是根據(jù)病人的癥狀,如果說小的血栓脫落,會有這種喘氣費勁,然后就是喘憋的感覺。如果是大面積堵塞肺的主干的話,會有這種窒息、病人暈倒、猝死。另外比較典型的癥狀是胸痛,胸痛是指胸口的劇烈疼痛,它有時候要跟心絞痛相鑒別。01:12
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氣胸會不會造成肺栓塞會,因為氣胸導致了肺部組織的受壓,會導致肺內(nèi)的血流不暢,如果本身就凝血功能不好,本身就存在一些肺炎的話,就更加容易造成肺栓塞。出現(xiàn)肺栓塞是需要搶救的,因為它堵死了肺,會呼吸困難,呼吸驟停,所以在出現(xiàn)這些氣胸、膿胸的同時,要有遠見的去判斷,是不是后期會造成肺栓塞。當出現(xiàn)這個癥狀的時候,胸悶、血氧瞬間掉下的時候,要緊急的進行吸氧,用臨床經(jīng)驗來判斷是不是發(fā)現(xiàn)發(fā)生了肺栓塞,緊急治療,肺CT能發(fā)現(xiàn)。語音時長 1:14”
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肺栓塞會不會遺傳肺栓塞通常都是由于各種栓子的脫落所導致的,而引起肺栓塞的血栓是我們最常見到的,肺栓塞是指鉗塞物質(zhì)進入肺動脈及其分支,組織血液供應所引起的病例和臨床狀態(tài),常見的栓子是血栓,其余為少見的新生物細胞脂肪粒等。肺栓塞會不會遺傳?肺栓塞發(fā)病的危險因素主要有兩個方面:一是遺傳性因素,西方國家認為肺栓塞與凝血因子突變密切相關(guān),但由于人種差異,國人中少見,不能成為肺栓塞的危險因素。語音時長 01:22”
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氣胸會不會造成肺栓塞氣胸一般情況下是不會造成肺栓塞的,氣胸主要是氣體進入到胸膜腔內(nèi),造成了積氣的狀態(tài),造成患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、胸悶、氣短等一系列的癥狀,通過治療恢復的是比較快的,但是一般情況是不會造成出現(xiàn)肺栓塞這種疾病的,患有氣胸的患者不需要太過擔心。
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肺栓塞好了會不會復發(fā)肺栓塞是會復發(fā)的, 肺栓塞復發(fā)是肺栓塞最常見的并發(fā)癥,一般在發(fā)病的6到12個月復發(fā)率是最高的,5年的復發(fā)率是25%左右,10年的復發(fā)率是30%左右,永遠不會降到0。而且反復發(fā)作肺栓塞會增加死亡的風險,所以尋找引起肺栓塞的原因并加以干預,降低肺栓塞復發(fā)是非常重要的。
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高鈣血癥會不會引起肺栓塞一般情況下,高鈣血癥不會引起肺栓塞。高鈣血癥是指血清的離子鈣濃度異常升高所形成的,可能會導致腎小管損害,使腎小管濃縮功能下降,常出現(xiàn)多飲、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等情況。而引起肺栓塞的主要誘因有外科手術(shù)、長期制動、慢性心肺系統(tǒng)的疾病等,通常與高鈣血癥沒有關(guān)系。
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肺栓塞是怎么造成的造成肺栓塞的最主要的原因有以下幾方面:第一,病人的血流緩慢,比如長期臥床的病人,或者長期靜坐的這類的病人,都會出現(xiàn)血流的緩慢,容易引起肺栓塞。第二,病人的血液處于高凝狀態(tài),比如高脂血癥的病人,或者長期口服避孕藥的這類的病人,或者存在了結(jié)締組織病的病人,或者存在了腫瘤的這類的病人,血液處于高凝狀態(tài),是