骨性關節(jié)炎與類風濕性關節(jié)炎都是慢性關節(jié)疾病，大小關節(jié)均可受累，但二者仍有本質(zhì)上的不同，必須加以鑒別。
第一，類風濕性關節(jié)炎以中年女性多發(fā)，而骨性關節(jié)炎以50歲以后多發(fā)。
第二，類風濕性關節(jié)炎的基本病變?yōu)榛ぱ?，而骨性關節(jié)炎主要為關節(jié)軟骨退行性改變和骨質(zhì)增生。
第三，類風濕性關節(jié)炎累及近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)，而骨性關節(jié)炎主要累及膝、髖、脊柱及遠端指關節(jié)。
第四，類風濕性關節(jié)炎呈持續(xù)性、對稱性和進行性關節(jié)炎，不經(jīng)治療很少自行緩解；骨性關節(jié)炎是非對稱性關節(jié)炎，其病程長、致殘率高。
第五，類風濕性關節(jié)炎有類風濕結(jié)節(jié)，骨性關節(jié)炎常見赫伯登結(jié)節(jié)。
第六，類風濕性關節(jié)炎患者晨僵可達1小時以上，骨性關節(jié)炎患者的晨僵持續(xù)時間多不足半小時。
第七，類風濕性關節(jié)炎患者類風濕因子陽性率達75%，骨性關節(jié)炎患者的類風濕因子呈陰性。
第八，類風濕性關節(jié)炎x線多可見骨質(zhì)疏松，關節(jié)間隙對稱性變窄，很少有骨質(zhì)破壞，骨關節(jié)炎可見骨質(zhì)增生，關節(jié)間隙不對稱狹窄，軟骨下骨骨硬化。
