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肝硬化的失代償期是指肝硬化出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的時(shí)期，這段時(shí)期所出現(xiàn)的感染與并發(fā)癥相關(guān)，最常見(jiàn)的并發(fā)癥有三個(gè)，分別為肝腹水、食道胃靜脈曲張破裂出血、肝性腦病，其都與感染相關(guān)。第一，肝腹水，是指人肚子內(nèi)因?yàn)楦斡不拇嬖?，而出現(xiàn)了不能被排出體外的水，這些水內(nèi)可能會(huì)長(zhǎng)出細(xì)菌，從而可能會(huì)引發(fā)臭味，所以肝腹水是引起感染的重要原因。第二，食道胃靜脈曲張破裂出血引起的上消化道出血，也是常見(jiàn)的感染原因。因?yàn)槌鲅髸?huì)引起失血，而失血后對(duì)于人體各個(gè)臟器、人體總體免疫力都會(huì)有明確的影響，免疫力低下后就容易引起各種感染。第三，肝性腦病大都出現(xiàn)在腸道感染后，而腸道感染在于腸道細(xì)菌，其可以分解蛋白質(zhì)，產(chǎn)生氨類(lèi)的毒物，而此毒物會(huì)讓腦受到毒害，引發(fā)肝性腦病。所以肝性腦病時(shí)抗感染治療是非常關(guān)鍵的。因此從此角度來(lái)講，肝硬化失代償期之所以容易出現(xiàn)感染，就是因?yàn)楦斡不Т鷥斊诖嬖谥T多的并發(fā)癥，而并發(fā)癥都是引起感染的重要原因。

失代償期其實(shí)在我們老百姓理解，就相當(dāng)于是一個(gè)中期晚期的概念。我們打個(gè)比方，代償期就說(shuō)我們出門(mén)去買(mǎi)東西，可能我們手里沒(méi)有錢(qián)了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢(qián)，我們就可以能解決問(wèn)題，這個(gè)就是我們肝臟還有一些儲(chǔ)備能力的。如果到失代償期就是說(shuō)，我們出門(mén)買(mǎi)東西也沒(méi)有錢(qián)了，我們家里邊也沒(méi)有錢(qián)了，我們也沒(méi)有存款，這個(gè)比較嚴(yán)重了。作為失代償期的話(huà)，一般來(lái)說(shuō)，我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過(guò)并發(fā)癥來(lái)診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時(shí)這個(gè)患者發(fā)生過(guò)消化道出血。因?yàn)楦斡不幕A(chǔ)上，有一些門(mén)靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門(mén)脈會(huì)增寬。一般門(mén)靜脈在B超底下大于1.3就屬于門(mén)脈高壓了。有門(mén)脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會(huì)有曲張的情況，這個(gè)時(shí)候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會(huì)有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個(gè)是我們肝硬化失代償期常見(jiàn)的。另外失代償期還有門(mén)脈高壓引起的一個(gè)腹水。肝硬化比較嚴(yán)重的是肝硬化腹水，其實(shí)肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過(guò)保肝治療，補(bǔ)充一些白蛋白，通過(guò)利尿治療，都能達(dá)到很好的效果。肝性腦病，是因?yàn)楦斡不蟾闻K的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對(duì)我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過(guò)我們血腦屏障的，對(duì)我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對(duì)周?chē)娜硕疾徽J(rèn)識(shí)了，或者是說(shuō)有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴(yán)重一點(diǎn)的有嗜睡，到最嚴(yán)重的到昏迷階段。一般來(lái)說(shuō)，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過(guò)腹水，出現(xiàn)過(guò)消化道出血，我們認(rèn)為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻(xiàn)報(bào)道來(lái)說(shuō)，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過(guò)任何一個(gè)并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說(shuō)能活過(guò)五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。