三叉神經(jīng)痛首先它的臨床表現(xiàn)就是,三叉神經(jīng)可以引起牙痛以及鼻旁的一些疼痛,有些會出現(xiàn)咀嚼以后的疼痛,包括刷牙引起的疼痛。還有就是要看一看具體有沒有牙病,如果有牙病,那就可能確實是牙病引起來的,但是這個情況,大家要準確的去體格檢查。包括如果說病人還有顱內(nèi)的一些占位病變,引起來的這種疼痛,那可能是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。這種情況下,我們需要檢查一些神經(jīng)系統(tǒng)的查體,包括對側(cè)的肢體,以及平衡功能,以及有沒有共濟失調(diào),有沒有眼震等等這些情況。當然會不會伴有其他的一些情況,包括聽力的檢查等這些都包括,這是三叉神經(jīng)的一些檢查的情況。
三叉神經(jīng)痛體格檢查
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三叉神經(jīng)痛檢查方法原發(fā)性三叉神經(jīng)痛沒有明確的影像學的一些檢查方法,當然了也有繼發(fā)的三叉神經(jīng)痛。如果繼發(fā)的三叉神經(jīng)痛,我們可以檢查CT或核磁。一般來講,三叉神經(jīng)痛它有典型的三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn),包括有閃電樣、放射性、短暫性的疼痛。當然有些扳機點,假如我們刷牙的時候,洗臉的時候或者吃東西的時候,可以引起這種放射性劇烈的疼痛。一般根據(jù)您典型的臨床癥狀,基本都能診斷三叉神經(jīng)痛。沒有說特殊的,就是通過一個影像學的表現(xiàn),來確診三叉神經(jīng)痛。這個病是很常見的一種疾病,多數(shù)都能通過臨床癥狀來確診。01:32
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如何檢查三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛它的診斷主要有三點,第一,疼痛的性質(zhì),它表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)域,面部的劇烈的、刀割樣的、針刺樣的疼痛。第二,它有一個扳機點,就是我們在吃飯、洗臉、刷牙,觸碰某一個部位的時候會誘發(fā)三叉神經(jīng)痛的發(fā)作。第三,就是三叉神經(jīng)痛對口服卡馬西平一般是有效的。那么除了這三個診斷標準以外,還有一些現(xiàn)代的檢查技術(shù)也可以更加進一步明確,三叉神經(jīng)痛它是原發(fā)的還是繼發(fā)的。如核磁和CT我們可以檢查一下,做一個核磁看看,它是不是有腫瘤壓迫住三叉神經(jīng)了,或者有血管畸形,或者有炎癥,那樣的話我們針對病因進行一個有效的根治。如果是原發(fā)的那種我們就做一個微血管減壓術(shù);如果是腫瘤壓迫,我們就要做一個腫瘤的切除,來達到一個根治三叉神經(jīng)痛的辦法。01:31
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三叉神經(jīng)痛體格檢查三叉神經(jīng)痛的患者在臨床上進行體格檢查一般無陽性的體征發(fā)現(xiàn)。對于要明確是否伴隨有牙痛或者是舌咽神經(jīng)痛所引起的疼痛,可以做排除性的體格檢查,如觀察患者的牙齦情況,以及患者的咽喉扁桃體情況。另外,可以觸發(fā)患者的扳機點,看能否誘發(fā)疼痛的發(fā)生,這是因為三叉神經(jīng)痛患者在觸碰患者的上下唇、鼻翼、頰部、口角的時候可能會誘發(fā)疼痛的發(fā)生,稱為扳機點,如果存在明確的扳機點以及典型的疼痛性質(zhì)就可以對三叉神經(jīng)痛作出診斷。語音時長 01:15”
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三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機制至今尚沒有明確的定論,另外它的臨床表現(xiàn)。性別與年齡:年齡多在四十歲以上,以中老年人為多見,女性多于男性,約為三比二。?痛疼部位:右側(cè)多于左側(cè),疼痛由面部口腔或下顎的某一點開始擴散,到三叉神經(jīng)某一支和多支,以第二支、第三支發(fā)病最為常見,第一支者少見。其疼痛范圍絕對不超過面部中線,亦不超過三叉神經(jīng)分布區(qū)域,偶爾有雙側(cè)三叉神經(jīng)痛者占3%。疼痛的性質(zhì)如刀割,針刺,撕裂,燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛,甚至痛不欲生。另外三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無預(yù)兆,疼痛發(fā)作一般有規(guī)律,每次疼痛發(fā)作時間由僅持續(xù)數(shù)秒到一到兩分鐘驟然停止。初期時發(fā)作次數(shù)較少見,間期較長,數(shù)分鐘數(shù)小時不等。語音時長 1:31”
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三叉神經(jīng)痛怎么檢查三叉神經(jīng)痛的診斷主要是通過典型的癥狀,如果平時出現(xiàn)發(fā)作性的一側(cè)面部劇烈疼痛并且能夠短時間內(nèi)自行消退,同時還反復發(fā)作,那就可以進行診斷。 三叉神經(jīng)痛有原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,檢查主要是為了排除繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,也就是說要看看是否有其他疾病導致,這最常見的是三叉神經(jīng)瘤和顱內(nèi)的血管畸形,需要進行顱腦磁共振檢查。 如果檢查沒有問題那就說明是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,這可以進行高密度高分層的磁共振,看看敲敲腦區(qū),是否存在微小動脈搏動和三叉神經(jīng)關(guān)系密切,如果檢查有這種狀況的話,可以進行手術(shù)處理,做微血管減壓解除血管的刺激能夠使癥狀消退。
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怎樣檢查三叉神經(jīng)痛病情分析:檢查方法有三種。影像學檢查:對于病程小于1年的初發(fā)三叉神經(jīng)痛患者,建議進行頭部CT或磁共振檢查。CT檢查可明確排除顱內(nèi)是否有占位性病變,磁共振檢查能更好的發(fā)現(xiàn)是否血管壓迫或細微病變。肌電圖檢查:明確三叉神經(jīng)的病變分支;實驗室檢查:對于懷疑有脫髓鞘病變的患者,可進行生化、免疫系統(tǒng)檢查。意見建議:三叉神經(jīng)痛患者急性發(fā)作期應(yīng)積極進行治療。緩解期應(yīng)避免接觸疼痛的誘發(fā)因素,禁食刺激性較強的食物,天氣冷熱變化較大時應(yīng)盡量避免外出,必須外出時應(yīng)做好防護,以免刺激疼痛發(fā)作。對于血管減壓手術(shù)或射頻神經(jīng)毀損治療后的患者,由于口腔黏膜感覺和咀嚼肌肌力減退,應(yīng)避免進食過硬或帶有魚刺、雞骨的食物。
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三叉神經(jīng)痛怎能檢查懷疑可能患有三叉神經(jīng)痛的病人,應(yīng)就醫(yī)完善神經(jīng)科??频母黜棛z查、磁共振等影像學檢查,主要排除可能引起頭痛的其他情況,比如最常見的牙痛(必要時就診口腔科)、鼻竇炎、多發(fā)性硬化、顳頜關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、舌咽神經(jīng)痛、青光眼、延髓空洞癥等。
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三叉神經(jīng)痛怎么檢查三叉神經(jīng)痛檢查的內(nèi)容主要包括運動、感覺、反射三個方面。感覺檢查:主要是檢查三叉神經(jīng)痛患者頭面部皮膚的感覺,可以表現(xiàn)為眼眶、前額部、下頜部等處出現(xiàn)頭痛。運動檢查:檢查三叉神經(jīng)痛病人的咬肌、顳肌、翼外肌、翼內(nèi)肌的運動情況,如果是咀嚼肌發(fā)生病變,可以發(fā)生下頜變形偏斜、面部偏側(cè)肥大等顏面癥狀表現(xiàn)。反射檢查: