妙手醫(yī)生精選
手術(shù)治療呢，也分早期的手術(shù)治療，和后期的手術(shù)治療，對(duì)于早期腸外瘺，尤其是術(shù)后七到十天之內(nèi)的，腸外瘺患者，當(dāng)病人腹腔感染不重，原發(fā)病是良性疾病，病人是年輕病人，及病人和病癥不多的時(shí)候，術(shù)中我們看到腸管水腫也不明顯，這時(shí)候我們可以考慮，行早期的確定性手術(shù)，腸瘺的切除腸管的吻合。當(dāng)無(wú)法行早期腸瘺確定性手術(shù)，我們可以行腹腔的沖洗，腹腔的置管引流，這時(shí)候我們放置管子呢，應(yīng)該是雙頭管負(fù)壓的引流，另外一些病人呢，比如結(jié)腸瘺病人，我們還可以行瘺近端的腸道的口，進(jìn)行腸內(nèi)容了的轉(zhuǎn)流，對(duì)于非手術(shù)治療，無(wú)法避瘺的患者，及唇狀瘺的患者，我們考慮后期進(jìn)行，腸瘺確定性手術(shù)，確定性手術(shù)呢，是要切除腸瘺，及其周圍病變的腸管，切除之后進(jìn)行，消化道的重建。
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腸外瘺患者如何進(jìn)行非手術(shù)治療還是從腸瘺的階段性治療，來(lái)一步步說(shuō)起，早期病人非手術(shù)治療，要積極的體液的復(fù)蘇，抗感染治療。當(dāng)病人血液穩(wěn)定之后，我們要給予全腸外營(yíng)養(yǎng)，我們叫TPN，同時(shí)還要給予抑酸，給予生長(zhǎng)抑素，它的目的就是，減少胃腸液的分泌，控制腸瘺的流量，及腸瘺的癥狀。當(dāng)病人進(jìn)入穩(wěn)定期的時(shí)候，我們可以給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，逐漸過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)一些非惡性腫瘤病人，可以給予生長(zhǎng)激素，許多腸外瘺病人可能會(huì)合并，凝血障礙及消化道竇道的大出血，這時(shí)候我們要給予積極的止血的治療，比如維K1，葡萄糖酸鈣，這些藥物呢又便宜又有效，包括維K1給予之后呢，它能促進(jìn)肝臟的，二七九十凝血因子的合成，而葡萄糖酸鈣呢，鈣離子本身就是凝血因子，這些藥物又有效又便宜，另外呢非手術(shù)治療呢，還包括積極的引流，我們叫SouseControl感染源的控制，這里引流呢我們積極推倡，持續(xù)的沖洗負(fù)壓的引流，就是我們講的雙導(dǎo)管，這種雙導(dǎo)管呢，我們又稱之為黎式雙導(dǎo)管，是我們南京軍區(qū)總醫(yī)院，黎介壽院士發(fā)明的，我們稱之為黎式雙導(dǎo)管。
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樊躍平
主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-07-13 2310次
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腸外瘺患者的手術(shù)時(shí)機(jī)如何選擇可以說(shuō)腸外瘺的手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，十分重要，假如手術(shù)時(shí)機(jī)選擇不好，可能會(huì)出現(xiàn)病情加重，我們有幾個(gè)條件。第一此次要行手術(shù)時(shí)間，至少要距上次病人腹部手術(shù)，至少要大于三個(gè)月，這是一個(gè)條件。第二個(gè)條件病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，要得到明顯的改善。第三個(gè)條件病人的體能，要達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)，我們現(xiàn)在用很簡(jiǎn)單一個(gè)方法，就是讓病人爬樓梯，比如我們醫(yī)院現(xiàn)在有11層，病人呢從1層要爬到11層，要用4到5分鐘5到6分鐘，一天能爬三趟，而且爬完之后呢，病人并沒(méi)有出現(xiàn)一些，心慌啊胸悶不適，這是體能的要求。還有一個(gè)要求呢，就是術(shù)前，我們要做一個(gè)腹部的CT來(lái)看，這種CT，是胃腸道對(duì)比增強(qiáng)的CT，要看腹腔的粘連情況，腸袢之間腸袢與腹腔的，粘連情況。以上四個(gè)條件都滿足之后，我們才考慮行后期的，腸瘺確定性手術(shù)，以確保病人術(shù)后避免再發(fā)生腸瘺，避免術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，保證病人術(shù)后順利的康復(fù)。
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樊躍平
主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-07-13 2001次
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腸外瘺患者如何進(jìn)行手術(shù)治療臨床上，針對(duì)于腸外瘺患者，進(jìn)行手術(shù)治療主要是通過(guò)影像學(xué)檢查明確瘺口的位置，并且擴(kuò)大瘺口，放置引流管進(jìn)行充分的引流，能夠減少腸液對(duì)周圍組織的炎癥刺激，能夠促進(jìn)瘺口的愈合，放置引流管可以同時(shí)放雙腔引流管，而且還可以進(jìn)行沖洗液沖洗。對(duì)于引流無(wú)法愈合的瘺管，可以在手術(shù)當(dāng)中找到存在的瘺口的腸管，將其切除，再進(jìn)行腸管的吻合，同時(shí)將破損的腹壁進(jìn)行清創(chuàng)縫合。一般術(shù)后要給予必要的抗生素預(yù)防感染，并且隨時(shí)復(fù)診，隨時(shí)調(diào)整護(hù)理和治療方案。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
李紅冬
副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心
2021-09-14 1102次
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腸外瘺患者如何進(jìn)行非手術(shù)治療腸外瘺的患者進(jìn)行非手術(shù)治療，主要指的是進(jìn)行抗感染治療。當(dāng)然，這時(shí)候要保持患者的腹腔引流通暢，而且，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療，這樣才有利于患者身體狀態(tài)的改善；當(dāng)然，需要明確的是，腸外瘺的患者進(jìn)行非手術(shù)治療之后，如果恢復(fù)良好，建議患者及時(shí)的完成手術(shù)之前的檢查及準(zhǔn)備，進(jìn)行手術(shù)治療為好，這樣能夠提高手術(shù)的安全性，也能夠提高手術(shù)的成功率，在圍手術(shù)期，需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染等治療，還要維持好患者的水、電解質(zhì)平衡，手術(shù)之后，患者需要進(jìn)行定期的隨訪復(fù)查，動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)病情變化才好，當(dāng)然，手術(shù)以后的患者要適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)，以促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，還要保護(hù)好手術(shù)切口，防止出現(xiàn)感染，這樣才有利于身體健康。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2021-09-28 973次
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燒傷患者如何進(jìn)行治療病情分析：受傷患者根據(jù)受傷程度的不同，治療的方法也不盡相同。如果患者受傷比較輕，在醫(yī)生的處理后可自行回家護(hù)理。如果患者受傷比較嚴(yán)重，應(yīng)立即住院進(jìn)行治療，同時(shí)要盡快給患者輸入鹽水和糖鹽水，維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡，如有必要需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議：建議燒傷患者在恢復(fù)期間要保證充足的睡眠，不能過(guò)度勞累，并且要清淡飲食，適當(dāng)?shù)亩喑砸恍└叩鞍祝呔S生素的食物，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，對(duì)病情的恢復(fù)有積極的作用。
張東發(fā)
副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2020-02-14 1501次
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腸瘺要進(jìn)行手術(shù)嗎病情分析：腸瘺的患者會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛，而且患者還會(huì)出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。腸瘺一旦發(fā)生會(huì)影響到患者的生命安全，所以必須給予積極的救治。意見(jiàn)建議：一般情況之下，腸瘺的患者首先要進(jìn)行腹腔沖洗治療。等到患者的腹腔感染癥狀控制之后，再進(jìn)行手術(shù)治療，將患者的腸瘺進(jìn)行修補(bǔ)，這樣患者才能恢復(fù)良好。
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-05-23 1402次
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如何進(jìn)行胸外按壓胸外按壓是建立人工循環(huán)的主要方法，進(jìn)行胸外按壓時(shí)使患者仰臥平躺于硬質(zhì)平面，救助者跪在其旁，若胸外按壓在床上進(jìn)行，應(yīng)在患者背部墊以硬板。胸外按壓的部位是胸骨下半部，雙乳頭之間。用一只手掌根部，放在胸部正中雙乳頭之間的胸骨上，另一手平行重疊，壓在手背上，保證手掌根部橫軸與胸骨長(zhǎng)軸方向一致，保證手掌用力在
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 1074次
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腦卒中患者如何進(jìn)行康復(fù)治療早期的康復(fù)治療以肢位的擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、早期床邊坐位訓(xùn)練等為主，這些有助于患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，避免過(guò)度臥床帶來(lái)的不利影響。腦卒中后康復(fù)治療的最佳時(shí)間是在發(fā)病后3個(gè)月以內(nèi)，如果超過(guò)1年再進(jìn)行康復(fù)治療，各種功能恢復(fù)的效率將有所降低。平時(shí)要注意
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2025-02-14 0次
