一般來(lái)講,重癥胰腺炎發(fā)生以后的第一周,細(xì)菌感染的可能性不是很大。但是到了第二周,可能會(huì)伴有細(xì)菌的感染。到第三周的時(shí)候,可能會(huì)發(fā)生胰腺的膿腫,甚至腹腔的感染。所以往往第二周到第四周,是我們急性胰腺炎一個(gè)細(xì)菌感染好發(fā)的時(shí)間。在這個(gè)時(shí)間里面,我們可能要進(jìn)行一個(gè)局部CT的反復(fù)檢查,監(jiān)測(cè)以及臨床表現(xiàn)的一個(gè)觀察。一旦有病人發(fā)燒、腹痛加重、白細(xì)胞再次的升高,我們要高度考慮感染,要使用抗菌素。
重癥胰腺炎感染期多長(zhǎng)
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重癥胰腺炎幾個(gè)危險(xiǎn)期急性胰腺炎發(fā)作以后,一旦到醫(yī)院以后,醫(yī)院要給你進(jìn)行相關(guān)的檢查和積極地治療。一般來(lái)講72小時(shí)是一個(gè)關(guān)鍵的一個(gè)時(shí)期。如果說(shuō)發(fā)病以后在72小時(shí)里面,逐漸的好轉(zhuǎn),說(shuō)明你這個(gè)急性胰腺炎不重。如果說(shuō)急性胰腺炎在發(fā)病以后,腹痛癥狀經(jīng)過(guò)治療以后還不好轉(zhuǎn),在逐漸地加重,特別是在到72小時(shí)以后病情沒(méi)有緩解,而且是加重的時(shí)候,我們就考慮他胰腺炎發(fā)展成重癥胰腺炎。一旦重癥胰腺炎,他的炎癥就不光局限在胰腺,而且已經(jīng)發(fā)展到全身。由胰酶造成的血癥,各種各樣的電解質(zhì)紊亂,以及炎性介質(zhì)會(huì)對(duì)全身造成影響,特別會(huì)對(duì)呼吸、心臟、腎臟、大腦,造成嚴(yán)重的影響。所以胰腺炎的治療,要早期治療,要及早到醫(yī)院進(jìn)行治療,以免將輕的胰腺炎發(fā)展成重的胰腺炎。01:26
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重癥胰腺炎體征重癥胰腺炎是臨床危重急癥,它的并發(fā)癥多、死亡率高,早診斷、早治療有利于改善預(yù)后。臨床表現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面:第一個(gè),急性腹痛持續(xù)加重,腹脹不能緩解,體檢發(fā)現(xiàn)腹部膨隆,有壓痛和反跳痛,移動(dòng)性濁音是陽(yáng)性的,腸鳴音減弱甚至消失。第二個(gè),低血壓或者是休克。第三個(gè),呼吸困難。第四個(gè),少尿或無(wú)尿。第五個(gè),黃疸加深。第六個(gè),有上消化道出血。第七個(gè),意識(shí)障礙。第八個(gè),體溫持續(xù)上升。第九個(gè),甚至猝死。出現(xiàn)了以上部分的表現(xiàn),提示重癥胰腺炎,需要臨床緊急處理。01:11
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重癥胰腺炎感染期多長(zhǎng)重癥胰腺炎的病人感染期的時(shí)間沒(méi)有一個(gè)具體統(tǒng)一的時(shí)間長(zhǎng)短的標(biāo)準(zhǔn)。有的病人感染的時(shí)間長(zhǎng)一些有的病人感染時(shí)間短一些,在臨床上的重癥胰腺炎在臨床上可以分為三期:第一個(gè)是急性的反應(yīng)期,這個(gè)是發(fā)病到兩周左右。第二個(gè)是全身的感染期,從發(fā)病兩周到兩個(gè)月之間,這個(gè)是以全身細(xì)菌感染和腎部感染以及傷重感染為主要的并發(fā)癥。第三個(gè)是殘存感染期,是發(fā)病至兩三個(gè)月之后,這個(gè)是屬于重癥胰腺炎的手術(shù)后期的特殊表現(xiàn),有全身營(yíng)養(yǎng)不良,存在腹腔鏡后腹膜遇到膿腫,常常引起引流不暢,竇道經(jīng)久不愈,伴有消化道瘺口,這種瘺口往往還會(huì)有合并感染,所以重癥胰腺炎感染期時(shí)間的長(zhǎng)短會(huì)有不同,如果是像重癥胰腺炎的病人的感染期短,那么應(yīng)該是積極的根據(jù)胰腺炎的分型分期和病因選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/div>語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”重癥胰腺炎感染期手術(shù)一般來(lái)說(shuō),急性胰腺炎如果非手術(shù)治療病情仍然繼續(xù)惡化,還有不能排除其他的急腹癥以及爆發(fā)性胰腺炎經(jīng)過(guò)短期非手術(shù)治療,多器官功能障礙不能得到糾正的情況下,需要考慮急診手術(shù)。一般來(lái)說(shuō),手術(shù)最常用的是壞死組織清除加引流術(shù),一般是上腹部弧形的接口開(kāi)腹,游離、松動(dòng)胰腺,切斷脾結(jié)腸韌帶,將結(jié)腸向中線翻起,清除胰周和腹膜后的滲液、膿液以及壞死物質(zhì),需要徹底沖洗后放置多根引流管,從腹壁或腰部引出,以便術(shù)后灌洗和引流。一般來(lái)說(shuō),如果激發(fā)腸瘺可以將瘺口外置或者行近端造瘺術(shù),形成假性囊腫的,可酌情行內(nèi)外引流術(shù),重癥胰腺炎在感染期做了手術(shù)治療之后,還需要加強(qiáng)抗生素的應(yīng)用,一般來(lái)說(shuō)最常見(jiàn)的致病菌有大腸桿菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌和變形桿菌等等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”急性重癥胰腺炎感染期發(fā)燒怎么辦病情分析:在臨床上患有急性重癥胰腺炎的病人在感染期出現(xiàn)發(fā)燒的臨床癥狀應(yīng)該及時(shí)的服用一些抗生素來(lái)進(jìn)行治療。然后再配合做一些抗感染的治療,必要的情況下就應(yīng)該通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行根治了。意見(jiàn)建議:建議病人期間一定要避免吃一些生冷硬或者辛辣刺激性的食物,最好是禁食禁水。重癥胰腺炎幾個(gè)危險(xiǎn)期有以下幾個(gè)危險(xiǎn)期,第一急性滲出期,多數(shù)有大量的液體的滲出,胰腺周?chē)[,引起的腹腔積液,腸麻痹的情況,此時(shí)需要大量的輸注液體,一般生理需要量是在3000到4000毫升。第二期急性感染期。重癥胰腺炎由于大量壞死物質(zhì)的吸收導(dǎo)致的感染,有的甚至出現(xiàn)菌血癥敗血癥的情況,需要給予大量的抗生素,至少兩到三聯(lián)抗生素應(yīng)用。第三期并發(fā)癥期,持續(xù)時(shí)間約一個(gè)月左右,出現(xiàn)胰腺假性囊腫或者胰腺膿腫,第四期,恢復(fù)期一般持續(xù)一到兩個(gè)月。重癥胰腺炎進(jìn)入感染期重癥胰腺炎并發(fā)感染是重癥胰腺炎治療中最困難的問(wèn)題之一,也是重癥胰腺炎病程延長(zhǎng)、并發(fā)癥頻發(fā)和死亡率上升的主要原因。感染的主要類(lèi)型是腹腔感染、肺部感染、血管內(nèi)導(dǎo)管感染、腸道感染和泌尿系統(tǒng)感染。在重癥胰腺炎的過(guò)程中,這些感染可以一個(gè)接一個(gè)地發(fā)生也可以同時(shí)發(fā)生,經(jīng)常導(dǎo)致臨床醫(yī)生關(guān)心一件事而失去另一件事,從而重癥胰腺炎危險(xiǎn)期每一種疾病都會(huì)對(duì)我們的機(jī)體產(chǎn)生不同程度的影響,而且每一種疾病都可以分為輕癥和重癥,并且二者對(duì)于我們的機(jī)體所造成的損害又截然不同。尤其以重癥對(duì)機(jī)體的影響為甚。重癥胰腺炎主要表現(xiàn)為出血和壞死,可以說(shuō)對(duì)我們的人體有很大的傷害,同時(shí)此種疾病還會(huì)累及我們機(jī)體的其他各個(gè)不同的器官,并且此種疾病根據(jù)情況不同,大多
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