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醫(yī)生主講實錄

老年癡呆是目前比較常見的一類疾病,那么我們人為把它分為三期:

第一個階段,一般是第1-3年為老年癡呆的早期。主要表現(xiàn)為記憶減退,對近事遺忘突出,判斷能力下降,病人不能對事件進行分析、思考、判斷,對處理復雜問題的能力有所下降,工作或者家務漫不經(jīng)心,不能獨立地進行購物,經(jīng)濟事務處理、社交等活動。但是這個時候患者可能還能勉強處理自己熟悉的工作,但是對于一些新的事物新的工作會表現(xiàn)得很茫然。另外情感會出現(xiàn)淡漠,偶爾有激惹或者多疑的情況,可能會出現(xiàn)時間地點的定向障礙,對自己所處的位置空間有不熟悉的感覺。另外可能會出現(xiàn)語言功能減少,命名功能障礙。

第二階段,就是犯病的第2-10年,這個時候是中度癡呆期?;颊弑憩F(xiàn)為近記憶,還有遠記憶功能都出現(xiàn)障礙,患者可能會出現(xiàn)簡單結構,視空間能力下降,時間地點能力障礙,在處理問題辨別事物的相似點,和差異方面有嚴重的障礙,不能獨立在室外進行活動。另外在穿衣個人衛(wèi)生方面,以及個人儀表方面,需要別人幫助才能完成。計算能力下降,可能會出現(xiàn)各種各樣的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,例如失語、失用、失認。那么情感可能會出現(xiàn)功能障礙,表現(xiàn)為煩躁不安,經(jīng)常在房間里面不停地走動,也有可能會出現(xiàn)尿失禁的情況。

第三個階段,一般在犯病的第8-12年,在這個時候,患者已經(jīng)達到重度癡呆階段。所以患者完全依賴外界的照護,嚴重記憶功能喪失,只有片段的記憶,所以日常生活不能自理,大小便失禁,患者出現(xiàn)緘默、肢體僵硬。查體可能會出現(xiàn)錐體束征,這個時候需要特別好的護理。如果護理不好的話,患者常常會并發(fā)褥瘡、肺部感染、嚴重營養(yǎng)不良等等。而且這些原因可能會引起患者生命危險。所以癡呆患者他人為的分為三類,但是這三類,其實是一個連續(xù)的過程,我們很難把它獨立出來。

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