遲發(fā)性腦出血主要發(fā)生在一些外傷之后的患者,通常表現(xiàn)為在第一次CT時沒有出血,再復查CT時發(fā)生了出血;或者在第一次CT時雖然有出血,在第二次CT檢查時在不同的部位有稀發(fā)的出血。對于這種情況,需要結合患者全身情況,來判斷是否需要進行手術干預。對于有遲發(fā)性腦出血的患者,有時我們還需要排除患者是否有凝血機制障礙等,一些容易誘發(fā)患者出現(xiàn)遲發(fā)性出血的因素。
遲發(fā)性腦出血
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摔倒遲發(fā)性腦出血幾率摔倒后遲發(fā)性腦出血的幾率,所謂遲發(fā)性顱內出血,是指外傷后24小時以后,出現(xiàn)的腦出血,一般來講這種遲發(fā)性腦出血,在一周之內是多見的,那么遲發(fā)性腦出血,一般在外傷后一周之內都會出現(xiàn),如果超過一周了,再出現(xiàn)遲發(fā)性腦出血的幾率,會低很多,所以我們在常規(guī)腦出血以后,在一周左右如果有特殊的癥狀,例如有出現(xiàn)頭痛、肢體偏癱、麻木、意識障礙或者記憶力下降,包括出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀,應該到醫(yī)院里面進行相應的檢查,防止外傷以后遲發(fā)性出血的發(fā)生。01:04
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如何排除遲發(fā)性腦出血遲發(fā)性腦出血的排除:第一,我們要看患者的癥狀,是否有緩解,如果患者的癥狀沒有明顯的緩解,反而有進行性的加重,我們要警惕有遲發(fā)性出血的可能。第二,要由富有經驗的神經內科醫(yī)生,和神經外科醫(yī)生對患者進行查體,來評估患者神經系統(tǒng)體征的變化,也有助于判斷是否有遲發(fā)性出血。當然最關鍵的金標準,還是在患者有癥狀和體征變化時,進行復查CT或者磁共振,來進行判斷,這些檢查,是判斷患者有遲發(fā)性出血的,客觀標準。01:00
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遲發(fā)性腦出血遲發(fā)性腦出血一般指的是發(fā)生外傷性腦出血,它指的是傷后第1次CT檢查沒有發(fā)現(xiàn)腦內血腫,經過一段時間,一般都是數(shù)小時、數(shù)日或者更久的時間,發(fā)現(xiàn)了腦內血腫,或在原來沒有的血腫部位出現(xiàn)了新的血腫,發(fā)生時間一般在傷后3-7小時,傷后72小時內發(fā)病高峰。對于這種情況,在臨床表現(xiàn)上傷后大多有原發(fā)昏迷時腦損傷,不一定很重,傷后昏迷無改善,或者意識障礙進行性加重,或者意識障礙一度好轉后又惡化是該病的主要臨床特點。還有逐漸發(fā)生局限性的神經癥狀,可以出現(xiàn)顱內高壓的癥狀體征,比如劇烈的頭疼,頻繁嘔吐,血壓升高,脈搏緩慢等,另外會出現(xiàn)局限性的癲癇。對于這種情況,往往患者一開始的時候CT檢查比較輕,沒有發(fā)現(xiàn)有出血的情況,但是患者的癥狀逐漸的加重,頻繁的嘔吐,煩躁不安,嗜睡。經過降顱內壓的治療以后,病人的意識狀態(tài)沒有好轉,反而程度逐漸的加深,或者曾經有好轉,又繼續(xù)惡化這種情況,在做身體檢查就能夠正視腦出血。語音時長 01:55”
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遲發(fā)性腦出血癥狀遲發(fā)性出血的患者,根據出血部位的不同癥狀也不同,包括整體性的癥狀,例如患者容易出現(xiàn)精神萎靡或肢體活動等整體狀態(tài)變差。另外不同的出血部位也伴隨著不同的癥狀,比如常見的額葉出血可能會影響患者的情緒,精神和性格;如果是枕葉的出血,通常會影響患者的視野和視力,患者通??床磺迨挛?;如果出血在基底節(jié)區(qū),通常會影響患者的肢體功能,患者通常會感覺肢體感覺障礙,包括視野的缺損等癥狀;如果出血的部位在顳葉,患者可能會出現(xiàn)幻覺或記憶力的喪失;如果出血部位在腦干,則病情較重,患者可能會出現(xiàn)持續(xù)的昏迷,意識程度加深,甚至出現(xiàn)去大腦強直等嚴重的后果。語音時長 01:18”
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如何排除遲發(fā)性腦出血遲發(fā)性腦出血好發(fā)時期為受傷后72小時之內。如果頭部外傷72小時之后復查頭部CT沒有發(fā)現(xiàn)異常,即可排出遲發(fā)性腦出血。遲發(fā)性顱內出血最主要就是會導致顱內壓增高,從而引起一系列的臨床癥狀,比如頭痛加重,惡心嘔吐明顯,意識障礙逐漸加重等。
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遲發(fā)性腦出血最遲多久病情分析:遲發(fā)性腦出血指的是受傷當時顱內沒有出血或者當時出血量比較少,在經過一段時間后,顱內出現(xiàn)新發(fā)的出血或者是出血量比之前增多的一類病癥。遲發(fā)性腦出血最常發(fā)生在發(fā)病后48小時之內,有些患者直至1~2周后才出現(xiàn),但最長者甚至可出現(xiàn)在發(fā)病1月后出現(xiàn)。意見建議:高度懷疑顱內出血的患者,應行頭顱ct檢查,若顱腦外傷后出現(xiàn)明顯頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心慌等神經功能紊亂癥狀,懷疑遲發(fā)性腦出血者,應及時復查頭顱CT,并絕對臥床休息兩周以上,保持安靜環(huán)境,減少躁動及腦力勞動,保持二便通暢,必要時于??谱≡褐委煛?/div>外傷遲發(fā)腦出血如果是外傷患者是可能發(fā)生腦部遲發(fā)性腦出血的,這種情況多見于是交通事故以后發(fā)生頭部外傷,這種情況是遲發(fā)性腦出血的主要的原因。由于患者是腦部的挫裂傷,可能在72小時內發(fā)生遲發(fā)性的腦出血,其中72小時內為發(fā)病的高峰期。這個時候如果發(fā)生了血腫的情況,患者可能表現(xiàn)為顱內的高壓狀況,患者為頭痛、惡心、嘔吐,并且什么是遲發(fā)性出血遲發(fā)性出血是指遲發(fā)性顱內出血,是指受傷當時顱內沒有出血或出血量比較少,經過一段時間治療后,顱內出現(xiàn)新發(fā)出血或者是出血量增多,最常發(fā)生在發(fā)病之后的48小時以內。建議腦外傷后的患者要嚴密觀察病情變化,如果臨床癥狀加重或者出現(xiàn)頭痛,惡心甚至昏迷等
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