糖尿病視網(wǎng)膜病變,是糖尿病微血管并發(fā)癥的一種表現(xiàn)。視網(wǎng)膜的微血管發(fā)生損害后,導(dǎo)致部分視網(wǎng)膜缺血缺氧,繼而分泌血管生長因子,導(dǎo)致無功能的新生血管生成。這些新生血管易反復(fù)破裂出血導(dǎo)致視力下降、視網(wǎng)膜牽拉脫離,最終失明。所以糖尿病視網(wǎng)膜病變是致盲的眼病,在早期眼底改變可以見到滲出,微血管瘤、視網(wǎng)膜水腫,這階段有些患者可以沒有臨床表現(xiàn)。部分患者會(huì)覺的視力下降,到后期病變加重,眼底廣泛的出血、增殖膜、新生血管等。患者視力嚴(yán)重下降甚至失明,糖尿病視網(wǎng)膜病變預(yù)防。
糖尿病視網(wǎng)膜病原因
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糖尿病視網(wǎng)膜病變分期糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期,隨著對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí),分期的標(biāo)準(zhǔn)是有一些變化的。傳統(tǒng)的我們分為六期:一期是有了微血管瘤和少量的出血點(diǎn)。二期是在一期的基礎(chǔ)之上,又出現(xiàn)了黃色的硬性滲出。三期是在二期的基礎(chǔ)之上,又出現(xiàn)了白色的軟性滲出。四期是出現(xiàn)了視網(wǎng)膜新生血管,和玻璃體積血。五期是出現(xiàn)了,視網(wǎng)膜上出現(xiàn)了明顯的,纖維增殖的病變。六期就是出現(xiàn)了牽拉性視網(wǎng)膜脫離,隨著對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療方法的一些改進(jìn)。那么我們目前又把六期病變,簡化成分為兩期,一期叫做非增殖期,也就是合并了,我前面說的一期、二期、三期合起來叫做非增殖期,因?yàn)檫@一期沒有出現(xiàn)新生血管,對(duì)患者視力的威脅相對(duì)小。那么四、五、六期,合并為叫增殖期,它出現(xiàn)的最重要的特征,就是視網(wǎng)膜出現(xiàn)了新生血管,從而就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的,導(dǎo)致患者失明的各種并發(fā)癥。01:47
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糖尿病視網(wǎng)膜脫落激光激光是治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變,非常有效的治療方法之一,在我們眼科,已經(jīng)實(shí)施了五十年左右的治療,這是一個(gè)非常有效,而且目前,仍然無法被替代的一個(gè)治療,但是激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變,是有時(shí)機(jī)的選擇的,如果患者已經(jīng)發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離,這個(gè)時(shí)候激光已經(jīng)不能夠,挽回患者視力的損失,也不能夠阻止病變的發(fā)展了,由于視網(wǎng)膜脫離的存在,激光已經(jīng)不能起效了,所以糖尿病性視網(wǎng)膜脫離,這個(gè)時(shí)候,是不能夠進(jìn)行激光治療的,只有及時(shí)地進(jìn)行手術(shù),在手術(shù)當(dāng)中再進(jìn)行激光治療,才是唯一有效的方法。01:14
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糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病性視網(wǎng)膜病變是中老年致盲的最常見原因之一,本病的發(fā)生與代謝障礙的程度,病程時(shí)間的長短,遺傳因素和糖尿病控制情況密切相關(guān)。糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床分期分為六期,其中單純型為前三期:一期是指以后頸部為中心,出現(xiàn)微血管瘤和小的出血點(diǎn)。二期出現(xiàn)黃白色硬性滲出以及出血斑。三期是指出現(xiàn)白色棉絨斑和出血斑。此三期為單純性糖尿病視網(wǎng)膜病變。四期是指眼底出現(xiàn)了新生血管或者有玻璃體的出血。五期眼底出現(xiàn)新生血管以及纖維增生。六期眼底除了出現(xiàn)新生血管和纖維增殖外,還并發(fā)有牽拉性的視網(wǎng)膜脫離。此三期期為增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變。語音時(shí)長 1:35”
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視網(wǎng)膜病變糖尿病糖尿病可引起視網(wǎng)膜發(fā)生病變,主要是有以下幾點(diǎn)原因:一、血糖升高使得毛細(xì)血管周細(xì)胞損害和消失,基底膜增厚。二、內(nèi)皮細(xì)胞的退行變性、壞死,形成無細(xì)胞結(jié)構(gòu)的影子毛細(xì)血管。血視網(wǎng)膜屏障破壞,導(dǎo)致網(wǎng)膜水腫、出血、滲出等病變。三、視網(wǎng)膜缺氧,并釋放新生血管因子,促進(jìn)微動(dòng)脈瘤以及新生血管的形成。新生血管像玻璃體腔內(nèi)突出,并破裂出血。四、新生血管旁伴隨纖維細(xì)胞的增生,形成纖維條帶,致網(wǎng)膜牽引、收縮而發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。五、血液生化狀態(tài)的改變。如高粘滯性、高聚集性、高凝結(jié)性等,使血流變慢,而引起微血栓的形成。六、生長激素分泌增高,可抑制糖代謝,增加糖尿病血管中的糖蛋白和粘多糖的沉積,加速動(dòng)脈硬化以及網(wǎng)膜微血栓的形成。語音時(shí)長 1:26”
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糖尿病多久視網(wǎng)膜病變病情分析:糖尿病患者如果能夠?qū)⒀强刂频秸K剑强梢员苊獍l(fā)生視網(wǎng)膜病變的,但是如果血糖持續(xù)升高的話,通常在發(fā)病后6~8年左右會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。意見建議:糖尿病患者如果懷疑有視網(wǎng)膜病變發(fā)生,應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行檢查,主要通過對(duì)眼底進(jìn)行詳細(xì)的檢查來進(jìn)行判斷,例如可以做眼底鏡檢查,眼底熒光血管造影檢查,眼底彩照檢查,OCT檢查等。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變可以視網(wǎng)膜移植么病情分析:糖尿病視網(wǎng)膜病變目前無法通過做視網(wǎng)膜移植進(jìn)行治療,目前治療糖尿病視網(wǎng)膜病變主要依靠做眼底激光治療,能夠封閉視網(wǎng)膜上的無灌注區(qū),阻止病情加重,對(duì)于發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離以及大量玻璃體積血的患者,還需要做玻璃體切割手術(shù)治療。意見建議:建議糖尿病患者定期對(duì)眼底進(jìn)行檢查,能夠充分評(píng)估病情的嚴(yán)重程度,例如可以做眼底熒光血管造影檢查,光學(xué)相干光斷層掃描檢查,眼底鏡檢查等。
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雙眼糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病最常見的微血管病變之一是糖尿病網(wǎng)膜病變(DR),判斷一個(gè)患者是否發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變主要取決于患病的嚴(yán)重情況,患者個(gè)人的身體素質(zhì)以及與血壓,血脂有一定關(guān)系。1型糖尿病比2型糖尿病發(fā)生視網(wǎng)膜病變要早一些并且更嚴(yán)重。糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)主要有視力下降,視物模糊等等,后期較嚴(yán)重的可能會(huì)失明。眼
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糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理在導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變的原因中也有一大部分是因?yàn)樾睦硪蛩貙?dǎo)致,所以我們?cè)诤笃谧o(hù)理中一定要保證患者的心情開朗?!〈蠖鄶?shù)患者通常在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)可以恢復(fù)視力,但有些患者可能因輕微的心理因素而復(fù)發(fā)。眼病患者應(yīng)注意心理平衡,情緒波動(dòng)是一些眼病的誘發(fā)因素,甚至是導(dǎo)致失明的重要因素?!?/div>
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