妙手醫(yī)生精選
進入終末期糖尿病腎病的患者，應(yīng)該開始進行腎替代治療，腎替代治療主要包括，血液透析、腹膜透析和腎移植，糖尿病腎病的患者由于合并癥多，尿毒癥癥狀出現(xiàn)早，那么進入腎替代治療的指征，應(yīng)該適當(dāng)?shù)姆艑挕Ｒ话惝?dāng)腎小球濾過率，在10到15毫升每分，伴有明顯的尿毒癥癥狀，高血壓、心力衰竭的時候，就要考慮進入腎替代治療了，血液透析和腹膜透析的，對于糖尿病腎病患者來說，對生存期的影響是一樣的，它們各有利弊。那么血液透析它是在醫(yī)院完成，另外它對于血糖控制好，透析充分，但是血液透析的糖尿病腎病患者血管通路不容易建立，而且容易出現(xiàn)心腦血管并發(fā)癥。腹膜透析來說，對于短期保護殘余腎功能比較好，而且腹膜透析可以在家完成，對于患者來說比較方便，此外腹膜透析它由于使用的是，含有糖的滲透液作為腹膜透析液，所以它對血糖的控制，不如血液透析好，腹膜透析由于不應(yīng)用抗凝劑，所以它對心腦血管的影響比較小，各有利弊，需要大夫結(jié)合患者的病情，具體進一步的選擇。腎移植是糖尿病腎病，終末期治療的一個方法，單純腎移植并不能改變，糖尿病腎病的合并癥，還有糖尿病腎病的進展，但是胰腎聯(lián)合移植，就可以改善糖尿病腎病患者的，糖化血紅蛋白、血肌酐水平以及改善，糖尿病腎病合并癥的發(fā)展，胰腎聯(lián)合移植，是對糖尿病腎病比較好的方法，糖尿病腎病型腎移植與非糖尿病腎病比較，并不如非糖尿病腎病的預(yù)后。
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腎臟替代治療有哪些方式腎臟替代治療，主要針對的是CKD五期的病人，也就進入了尿毒癥期，用我們目前的飲食、運動、藥物，都不能夠維持腎功能的進展了，那我們就需要進行腎臟替代治療。所謂的替代治療，就是只是代替腎臟的，一個部分的功能，維持機體的一個水和電解質(zhì)的平衡，不讓病人本身造成一個嚴(yán)重的并發(fā)癥。比如說高鉀血癥造成心律失常，比如說水負荷過多，造成心衰這種嚴(yán)重的，并發(fā)癥的發(fā)生。所謂的替代治療，就包括血液凈化透析治療，還有一個就是腎移植的治療。那血液凈化透析治療，包括血液透析治療和腹膜透析治療。血液透析治療，一般就需要一些專門的儀器，以及專業(yè)的醫(yī)護人員來進行操作，才能夠完成的一種透析治療。那么腹膜透析治療，又要求比較輕，就是可以通過在家里或者是在單位，或者在一個比較干凈的環(huán)境當(dāng)中進行，可以自己操作，也可以家人輔助操作。那么腎移植的治療，就是要求比較高了，它需要在移植之前，進行一個配型的治療，只有配型成功了，才可以把別人的腎臟，移植到病人身上。這樣就是一個腎臟替代治療的三種方式。
01:47
孫曉丹
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-09-16 3434次
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兒童終末期肝病兒童的終末期肝病，還是非常罕見的一些疾病，最常見的就是各種遺傳代謝性肝病，沒有得到有效的治療，而導(dǎo)致的各種肝硬化。最常見的，就是新生兒的膽管閉鎖這種疾病，如果說能夠早期發(fā)現(xiàn)的話，那么通過一個手術(shù)，把閉鎖的膽管給它通開了，膽汁能夠流下來了，這個病就會治好了。當(dāng)然，這種兒童肝病，單純通過手術(shù)，把膽道通開的可能性很小，很可能需要肝移植，但是這種肝移植也是很好實現(xiàn)的，只要母親或者父親，和他的血型一樣，那么就可以拿出一少部分肝臟，就能夠給這個孩子做肝移植了。如果不做的話，他們可能會在很短的時間內(nèi)，一般說在一兩年內(nèi)，可能就會因為這種膽道閉鎖，變成了肝硬化，最終就沒有辦法來救治了。所以如果對于一個，有非常明確的肝硬化表現(xiàn)的，終末期兒童肝病的病人來說，最好的治療方法，就是做肝移植，給他換上一個肝臟，或者做這種親體的半肝移植，都是能夠挽救生命的。
01:48
閆杰
主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院
2018-11-01 2279次
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糖尿病腎病終末期腎衰竭應(yīng)采取哪些腎臟替代治療一，腎移植，對于終末期糖尿病腎病的病人，腎移植是目前最有效的治療方法。單純的腎移植并不能防止糖尿病腎病的再發(fā)生，也不能是其他的糖尿病合并癥改善?，F(xiàn)采用胰腎雙器官聯(lián)合移植，可大大降低死亡率，但由于病例選擇的困難，以及腎移植來源有限，接受腎移植者畢竟為少數(shù)。二，透析治療，多數(shù)糖尿病終末腎衰竭病人，必須接受血液和撫摸透析治療，兩種透析方式的療效比較意義，不太一致。糖尿病腎病終末期腎衰結(jié)時，嚴(yán)重的心腦血管合并癥，使得動靜脈內(nèi)瘺的制作較為困難，使用壽命縮短，為此行血液透析往往失敗。腹膜透析技術(shù)的成功率顯著高于動靜脈內(nèi)瘺制作，腹膜均衡有效的清除水鈉，易于控制血壓。而腹膜透析時避免大劑量使用肝素，有益于減少眼底出血，一定程度上保護病人的視力，但是腹膜透析對小分子物質(zhì)的清除，低于血液透析。而每日的腹膜透析，也大大限制病人的活動，因此撫摸透析仍不如血液透析治療。語音時長 2:15”
劉璐
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-09 1874次
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糖尿病腎病終末期腎衰竭者進行腎臟替代治療?糖尿病腎病由于蛋白合成障礙，肌肉總量下降血跡干水平往往不能反應(yīng)疾病的嚴(yán)重程度與非糖尿病。終末期及腎衰竭相比水鈉貧血，及全身中毒癥狀更為明顯，而當(dāng)其大于352微摩爾每升后進展速度較快。因此，糖尿病腎衰竭者較非糖尿病腎病者，應(yīng)更早的接受腎臟替代治療，糖尿病腎病腎衰竭的透析指征為：第一，肌酐大于440到528微摩爾每升時，比較嚴(yán)重的并發(fā)癥比如，代謝性酸中毒，胃腸道反應(yīng)，心臟衰竭。高血鉀時應(yīng)于肌酐440微摩爾每升，開始透析治療，一般情況尚可，無嚴(yán)重并發(fā)癥，也應(yīng)于肌酐528微摩爾每升開始透析治療。第二，內(nèi)生肌酐清除率小于十五毫升每分鐘，老年機消瘦病人應(yīng)以內(nèi)生肌酐清除率為準(zhǔn)，老年營養(yǎng)不良及腎病綜合征時與內(nèi)生肌酐清除率十五到二十毫升每分鐘時接受透析治療可以改善預(yù)后。語音時長 1:48”
袁玉飛
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-11 1549次
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慢性腎臟病的癥狀有哪些病情分析：慢性腎臟病比較典型的癥狀就是腸胃功能減弱，比如說食欲不振，惡心，想吐，口腔有異味。有的還會表現(xiàn)為身體無力，腰背酸痛，夜間尿量增多等情況。意見建議：在飲食當(dāng)中應(yīng)注意不可攝入過多的鹽和高蛋白食物，可以用一些蔥姜蒜等調(diào)料來代替。多吃富含維生素比較多的蔬菜和水果，來滿足身體的需要。
牛艷林
主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2020-02-25 1801次
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慢性腎臟病的原因有哪些病情分析：慢性腎臟病的原因是腎臟自身的病變和不同繼發(fā)性腎臟疾病，比如本身患有糖尿病和高血壓的。也比如說慢性腎炎，腎結(jié)石，泌尿結(jié)石的。意見建議：日常生活中對于一些高蛋白食物，盡量不要食用，要食用一些新鮮的蔬菜和水果，以清淡、營養(yǎng)為主?？梢赃m當(dāng)進行一些慢跑這類的運動，來增強自身的免疫力。
牛艷林
主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2020-02-25 1701次
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終末期IgA腎病治療終末期IgA腎病，患者的腎臟已經(jīng)縮小，絕大多數(shù)腎小球以球性硬化，血肌酐大于442微摩爾每升，可以給予慢性腎衰竭一體化治療。目的是延緩腎功能的惡化，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的生活質(zhì)量，做好腎臟替代治療的準(zhǔn)備。重點是低蛋白飲食以減輕腎臟的負擔(dān)，同時給予足夠的熱卡，適當(dāng)?shù)谋匦璋被幔m當(dāng)鹽水以保持足夠的
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 101次
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心衰終末期癥狀有什么心衰通常指心力衰竭。心力衰竭終末期癥狀通常有呼吸急促、水腫、容易疲勞、心律不齊等。1、呼吸急促：心力衰竭是心臟結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生異常導(dǎo)致血液循環(huán)功能障礙的疾病。由于心臟功能衰竭，身體組織和器官缺氧，導(dǎo)致呼吸急促或困難?？赡軙谌粘；顒又谐霈F(xiàn)，甚至在靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)。2、水腫：心衰會導(dǎo)致體液潴留，使身體
李博
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2023-07-20 0次
