重癥肌無力,所謂的手術(shù),就是發(fā)現(xiàn)了重癥肌無力的患者,胸腺有了病變,比如說可以有胸腺瘤,可以有胸腺的其他的等等病變。它是一個(gè)免疫的中心,由于它的免疫的影響,造成了臨床上的,重癥肌無力的表現(xiàn),那么就需要做手術(shù),手術(shù)之后還有化療,還有放療等等治療手段。一般情況下,做了胸腺手術(shù)以后,對(duì)于治療效果還是很明顯的,除非有一些惡性病,比如說胸腺瘤,它有轉(zhuǎn)移。或者手術(shù)的過程中,發(fā)現(xiàn)他的病情比較嚴(yán)重,清除的并不徹底,有殘余的細(xì)胞等等。有可能會(huì)引起患者的,病情的復(fù)發(fā)和改變,所以這樣的情況下,是比較少見的。臨床上來講,確診重癥肌無力,藥物治療、血漿置換等等手術(shù)治療,都是一個(gè)綜合治療中的,其中的方法,具體的采用,具體的應(yīng)用在每一個(gè)病人身上,都有不同的情況。所以要由經(jīng)治的,主治的醫(yī)師來決定,手術(shù)以后的復(fù)發(fā)的病例并不多見,但是往往個(gè)別情況下,比較嚴(yán)重的惡性的腫瘤的患者,是有可能發(fā)生的。
重癥肌無力做了手術(shù)會(huì)復(fù)發(fā)嗎
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重癥肌無力初期癥狀重癥肌無力,是一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病,它的初期的表現(xiàn),可以有肌肉的疲勞,肌肉的乏力,最后發(fā)展到無力,也可以有眼肌無力,眼瞼下垂、遮蓋角膜緣,影響視力等等,還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時(shí)候,特別吃一些比較硬的時(shí)候,咀嚼肌無力,開始還是有力量,后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現(xiàn)的力量比較充足一些,到了下午,疲勞感非常強(qiáng),可以有疲勞、乏力,最后發(fā)展到無力,還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞,眼瞼下垂、咀嚼困難,上午輕、下午重等等,都是重癥肌無力的早期的表現(xiàn)。01:23
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重癥肌無力的原因重癥肌無力的病因具體來說,目前還是相對(duì)說比較清楚,它不是完全的。它考慮是兩個(gè)原因就是說我們神經(jīng)肌肉接觸點(diǎn),一個(gè)獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器,把一個(gè)電線輸?shù)阶儔浩鞯臅r(shí)候,經(jīng)過變壓器的一個(gè)放大,然后把這個(gè)線路傳到更遠(yuǎn)的地方去。那么我們神經(jīng)肌肉的一個(gè)反射系統(tǒng)也是這樣的,我們神經(jīng)傳導(dǎo)一個(gè)興奮,積累到神經(jīng)肌肉接觸點(diǎn),釋放一個(gè)乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個(gè)受體,這個(gè)受體接受乙酰胺后它產(chǎn)生興奮性它就支配,完成一次神經(jīng)肌肉的傳遞,然后這個(gè)肌肉就產(chǎn)生一個(gè)收縮。重癥肌無力病變是在這個(gè)肌肉,我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會(huì)受到一些影響,咱們說的它這個(gè)受體,它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了,不是我原來的那個(gè)受體了。我們要產(chǎn)生一個(gè)免疫反應(yīng)就是產(chǎn)生抗體,這個(gè)抗體它要破壞這個(gè)受體,這是一種情況。還有一種情況,這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤,70%、80%的病人是有胸腺炎,就是胸腺肥大,20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細(xì)胞,特別是橫紋肌的細(xì)胞,它跟我們身體骨骼肌細(xì)胞,那個(gè)受體它有相似性。就是有一個(gè)相關(guān)的,大家可以共用式的。這個(gè)胸腺里面的T細(xì)胞,它受到一些T細(xì)胞抑制這個(gè)免疫的,就是不要你過度的對(duì)自身免疫。可是在這些病人,這個(gè)胸腺肥大、胸腺瘤都是T細(xì)胞比較活躍。我們這個(gè)身體受到一些感染,比方說非特異性的感染,還有一些外傷重傷,還有一些可能金屬中毒。它帶來這個(gè)細(xì)胞的一個(gè)改變,這個(gè)時(shí)候T細(xì)胞就認(rèn)為這個(gè)改變了,它的抗原不對(duì)了,那么它就會(huì)產(chǎn)生一種抗體。這個(gè)抗體它就會(huì)經(jīng)過胸腺,然后游離到血液當(dāng)中就游竄到隨著血到我們?nèi)淼郊∪獾慕佑|點(diǎn),它跟突觸后膜上面的抗體,受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應(yīng),它破壞這個(gè)受體,受體就少了。我們神經(jīng)傳導(dǎo)的信息乙酰膽堿,它釋放的量它卻是沒有減少??墒羌∪馍厦娴耐挥|后膜,受體減少了,它就會(huì)帶來信息的減少。同樣的道理,它就不會(huì)刺激到這個(gè)肌肉纖維的興奮,所以它就帶來了一個(gè)肌無力。因?yàn)樗且粋€(gè)受體的改變,所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么,就是到后面你活動(dòng)越多,這個(gè)時(shí)候你傳導(dǎo)信息越多,可是受體慢慢破壞得越多。這個(gè)時(shí)候它就不產(chǎn)生興奮了,所以最后你再休息好了,這些受體可能恢復(fù)了?;謴?fù)以后,然后你這個(gè)時(shí)候你再活動(dòng),它肌肉又開始出現(xiàn)收縮活動(dòng)。所以它會(huì)表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn),就跟咱們說的它雖然是一個(gè)全身性的累及。這個(gè)疾病可是它也不是完全平均的,所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因,這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關(guān)聯(lián)性,同時(shí)還有別的感染因素,金屬的改變引起的有一定關(guān)系。當(dāng)然具體的哪個(gè)是最主要的,就是咱們說的始動(dòng)因子。它第一個(gè)發(fā)起啟動(dòng)的不是很清楚,目前認(rèn)為還是跟胸腺有關(guān)系。我們這個(gè)疾病,因?yàn)樗詈髱淼亩际羌o力,跟前面說的肌肉萎縮側(cè)索硬化的病,它有的時(shí)候臨床也需要鑒別。后者確實(shí)有的藥可以控制它,就是咱們說的萬全力太利魯唑片,可以對(duì)它進(jìn)行一個(gè)緩解它疾病的發(fā)展,改善病人的生存時(shí)間。05:07
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重癥肌無力做了手術(shù)會(huì)復(fù)發(fā)嗎重癥肌無力患者胸腺摘除手術(shù)以后,通常在2個(gè)月到24個(gè)月病情逐漸好轉(zhuǎn),穩(wěn)定,用藥劑量也逐漸的減少,部分的重癥肌無力患者經(jīng)胸腺摘除手術(shù)治療以后,可以治愈,也有部分重癥肌無力患者胸腺摘除術(shù)后幾年,甚至數(shù)年后,重癥肌無力癥狀復(fù)發(fā)。但總體來說,胸腺異常的重癥肌無力患者能從手術(shù)中獲益。一般選擇的手術(shù)的年齡是18周歲以上,部分重癥肌無力嚴(yán)重的患者,除非高度懷疑惡性腫瘤可以先選擇藥物治療,比如丙種球蛋白的沖擊等,等到病情改善、穩(wěn)定以后再行手術(shù)治療,這樣可以有助于減少、防止術(shù)后發(fā)生肌無力危象。需要緊急手術(shù)的患者,為防止患者手術(shù)后出現(xiàn)肌無力危象,術(shù)前可予丙種球蛋白等藥物。語音時(shí)長 01:25”
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重癥肌無力會(huì)復(fù)發(fā)嗎重癥肌無力這種疾病是有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)的,這種疾病的復(fù)發(fā)率相對(duì)來講還是比較高的,因?yàn)檫@種疾病與機(jī)體免疫功能紊亂是有關(guān)系的,如果患者免疫功能出現(xiàn)了異常,出現(xiàn)復(fù)發(fā)的可能性比較大的,這種疾病的患者體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)異??贵w,這些抗體會(huì)破壞突觸后膜,這樣神經(jīng)的沖動(dòng)不能有效的傳遞給肌肉,患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn),比如可以出現(xiàn)眼瞼下垂,視物重影,可以出現(xiàn)全身的疲勞無力,嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難。對(duì)于這種疾病要引起重視,平時(shí)要避免受涼感冒,規(guī)范的服用免疫調(diào)節(jié)類藥物。語音時(shí)長 01:10”
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重癥肌無力做了手術(shù)會(huì)復(fù)發(fā)嗎病情分析:對(duì)于大部分重癥肌無力的患者而言,如果進(jìn)行胸腺瘤的手術(shù)切除治療,術(shù)后患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的可能性比較小。除非有一些患者是由于其他的因素導(dǎo)致的繼發(fā)性重癥肌無力,那么這些患者有可能會(huì)復(fù)發(fā)。意見建議:建議此類患者需要積極配合醫(yī)生進(jìn)行診治,患者平時(shí)要多休息,避免熬夜和過度的勞累。在飲食上一定要清淡,多吃新鮮的蔬菜和水果,吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。
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重癥肌無力會(huì)復(fù)發(fā)嗎病情分析:重癥肌無力是有可能還會(huì)復(fù)發(fā)的。重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病,臨床癥狀主要表現(xiàn)為四肢酸軟無力,有時(shí)候甚至?xí)霈F(xiàn)吞咽困難,呼吸困難,建議患者要配合醫(yī)生積極治療。意見建議:建議患者在平常的飲食方面要注意,不吃過于辛辣油膩的食物,建議患者也不要吃油炸食品,多吃一些新鮮的蔬菜和水果。建議患者少玩手機(jī)。
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重癥肌無力做了手術(shù)會(huì)復(fù)發(fā)嗎可能會(huì)復(fù)發(fā)。但是大部分的重癥肌無力符合胸腺摘除手術(shù)指征的患者,術(shù)后通常在2個(gè)月到24個(gè)月病情逐漸好轉(zhuǎn),甚至可以完全治愈。建議患者會(huì)出現(xiàn)吞咽功能障礙,甚至影響到呼吸功能。因此必須要有人照顧,避免獨(dú)居。出現(xiàn)明顯的乏力、爬樓梯困難等要及時(shí)住院治療
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重癥肌無力復(fù)發(fā)的癥狀患者可以出現(xiàn)眼部的不適,肢體酸脹或者是視物模糊,容易疲勞。天氣炎熱或者是月經(jīng)來潮的時(shí)候疲乏加重,還可以出現(xiàn)骨骼肌明顯乏力,肌無力。下午或者傍晚,勞累后加重,晨起或者休息后減輕?;颊哌€可以出現(xiàn)眼皮下垂,斜視,復(fù)視,眼球運(yùn)動(dòng)不靈活,表情淡漠,苦笑面容,講話大舌頭,構(gòu)音困難,常伴鼻音,咀嚼無力,飲水嗆咳,