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醫(yī)生主講實(shí)錄

1817年,英國(guó)的內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯帕金森,在自己住所的樓上,發(fā)現(xiàn)了幾個(gè)特殊的鄰居,他們共同的表現(xiàn)為肢體的抖動(dòng),走路姿勢(shì)前傾,動(dòng)作緩慢,后來(lái)帕金森醫(yī)生又遇到兩位,到他診所去就診的患者,這使他意識(shí)到,這可能是一種新的疾病?;谶@些發(fā)現(xiàn),他發(fā)表了他的經(jīng)典之作,關(guān)于震顫麻痹的評(píng)論,報(bào)告了6例病例,并對(duì)這類(lèi)疾病,進(jìn)行了第一次的闡述,首次提出了“震顫麻痹”一詞,于是,這個(gè)病一度被命名為震顫麻痹。但實(shí)際上有些病人,并不出現(xiàn)震顫的癥狀,其他表現(xiàn)也并非麻痹樣的改變,因此震顫麻痹這一詞并不貼切。

1892年法國(guó)的神經(jīng)病學(xué)家,現(xiàn)代神經(jīng)病學(xué)的奠基人夏科,將此疾病命名為帕金森病,以紀(jì)念詹姆斯帕金森醫(yī)生的,重要貢獻(xiàn),歐洲帕金森病聯(lián)合會(huì),從1997年開(kāi)始,將詹姆斯帕金森醫(yī)生的誕生日,4月11日,確定為世界帕金森病日。從詹姆斯帕金森,1817年首次描述該疾病到目前,200多年以來(lái),人類(lèi)對(duì)帕金森病的探索,從未停止過(guò)。先后有學(xué)者發(fā)現(xiàn),帕金森病患者的,紋狀體和黑質(zhì)部位,多巴胺的含量減少,瑞典學(xué)者Arvid、Carlsson,通過(guò)進(jìn)一步的研究確認(rèn),帕金森病是大腦特定部位,多巴胺缺乏所致,這推動(dòng)了抗帕金森病藥物,左旋多巴的研制,他因發(fā)現(xiàn)多巴胺信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)功能,及其在運(yùn)動(dòng)控制中的作用,獲得了2000年的諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)。

左旋多巴應(yīng)用臨床,大大提高了帕金森病患者的治療效果,成為帕金森病治療史上的一個(gè)里程碑。圍繞著對(duì)多巴胺的研究,幾年后多巴胺脫羧酶的抑制劑,和多巴胺受體的激動(dòng)藥物,相繼加入,帕金森病治療的藥物行列,使得帕金森病藥物,治療的效果顯著提高。1987年,法國(guó)的Benabid教授,在給震顫患者做手術(shù)時(shí),把一根針樣的電極,插入患者的腦內(nèi)核團(tuán),給于微弱的電流刺激,他發(fā)現(xiàn)患者的震顫癥狀消失了,停止刺激后震顫再次出現(xiàn)。4年以后,Benabid教授在柳葉刀雜志,發(fā)表了他的這一重要發(fā)現(xiàn),由此誕生了人類(lèi)治療帕金森病的,第二個(gè)里程碑,腦深部電刺激術(shù),英文簡(jiǎn)稱(chēng)叫DBS手術(shù),也就是大家所俗稱(chēng)的腦起搏器。因Benabid教授的這一杰出的貢獻(xiàn),他獲得了,被稱(chēng)為諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),風(fēng)向標(biāo)之稱(chēng)的拉斯克醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

目前DBS療法,已經(jīng)成為藥物治療的重要補(bǔ)充,能夠顯著改善藥物治療效果差的,中晚期帕金森病患者的生存質(zhì)量。我國(guó)自1998年,開(kāi)展了第一例的DBS手術(shù),20多年以來(lái),該項(xiàng)技術(shù)發(fā)展非常迅速,特別是2009年,我國(guó)完成了第一例的,國(guó)產(chǎn)DBS臨床手術(shù),大大降低了DBS手術(shù)的費(fèi)用,使得更多的患者,能從DBS手術(shù)中獲益。相信在未來(lái),神經(jīng)調(diào)控技術(shù),會(huì)在帕金森病的治療中,發(fā)揮著更大的作用,造福更多的患者。

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