妙手醫(yī)生精選
大家知道膽囊只有一個(gè)，如果我們把膽囊切除了，讓膽囊再長一個(gè)這種可能性，幾乎是沒有的，以前認(rèn)為膽囊只是一個(gè)膽汁的貯存器官。但是我們隨著科學(xué)的發(fā)展，我們發(fā)現(xiàn)膽囊有六大功能；除了濃縮、貯存、分泌、排泄膽汁以外，更重要的它有調(diào)節(jié)膽管系統(tǒng)內(nèi)部壓力的作用，還有調(diào)節(jié)免疫的作用，那么我們發(fā)現(xiàn)在一些膽囊切除術(shù)后，那么失去了膽囊分泌這種膽汁IgG作用的話，那么腸道的黏膜，失去了這種屏障保護(hù)以后，他的結(jié)腸癌的發(fā)病率要高于正常人。
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膽囊良性病的外科治療保膽還是切膽膽囊良性疾病的外科治療，是保膽，還是切膽。目前來說，對于膽囊的良性疾病，包括膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥等等。常規(guī)的治療就是腹腔鏡膽囊切除，而保膽的手術(shù)是近年來，發(fā)展的一項(xiàng)技術(shù)，從保膽的手術(shù)出現(xiàn)開始，就進(jìn)行了廣泛的爭議。保留膽囊，還是切除膽囊的爭論，已經(jīng)很長時(shí)間了，這些爭論使得病人，甚至一些臨床醫(yī)生，都可能無所適從。目前來說，還沒有一個(gè)高級別的，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對于保膽還是切膽，給出明確的答案。但是必須明確的是，保膽不僅僅是在解剖學(xué)上的保留膽囊，保膽更重要的是在功能上保護(hù)膽囊，它要使保留下來的膽囊，能夠發(fā)揮正常的功能。如果膽囊喪失了正常的功能，盲目的保膽手術(shù)，肯定會為以后的結(jié)石復(fù)發(fā)，或者發(fā)生其他的膽囊疾病，遺留后患。目前來說，要求切膽的人認(rèn)為，膽囊結(jié)石和它的并發(fā)癥的危害性，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于保留膽囊所帶來的好處，而且目前并沒有明確的證據(jù)，證明膽囊切除會給患者，帶來嚴(yán)重的后果，人體是完全可以通過代償，來彌補(bǔ)膽囊切除的遺憾。因此要求切膽的人認(rèn)為，膽囊切除是安全和可靠的，而且完全避免了結(jié)石的復(fù)發(fā)，以及以后膽囊惡變的風(fēng)險(xiǎn)，要求切膽的人認(rèn)為膽囊膽固醇性結(jié)石，它產(chǎn)生的原因不在膽囊。而在于肝臟，它是因?yàn)槟懝檀即x，失調(diào)引起的膽固醇結(jié)石。總的來說，對于醫(yī)生來說切膽還是保膽，需要的是人性化和個(gè)性化的判斷，不能一概而論，要結(jié)合實(shí)際情況，對病人來說首先是患者，是否他有保留膽囊的需求。如果患者有保膽的要求，就要需要用一個(gè)客觀的檢查，來了解膽囊的功能狀態(tài)。還有結(jié)石的性狀，以此對膽囊的保留價(jià)值，和復(fù)發(fā)的可能性要做出判斷，要說明保膽取石的利弊，如果能滿足保膽的條件，那么就應(yīng)該盡量滿足病人的需要。并且要指導(dǎo)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的方法，但是對于膽囊已經(jīng)沒有功能，或者已經(jīng)基本沒有功能的患者，或者結(jié)石復(fù)發(fā)可能性，非常大的患者，比如多發(fā)性的膽囊結(jié)石，或者泥沙樣的膽囊結(jié)石，或者患者以前有過膽源性的胰腺炎，以前有過膽管。膽總管結(jié)石的患者，像這些情況應(yīng)當(dāng)選擇膽囊切除，而不是保留膽囊。
03:18
田遠(yuǎn)虎
副主任醫(yī)師北京大學(xué)國際醫(yī)院
2018-11-08 3315次
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保膽取石如何預(yù)防復(fù)發(fā)那么我們現(xiàn)在因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)技術(shù)我們已經(jīng)開展10年了。那么我們對這個(gè)保膽取石術(shù)后，我們一般是術(shù)后5到7天以后開始口服熊去氧膽酸。那么熊去氧膽酸，我們口服，一般的情況下是口服5天，連續(xù)5天，停10天，連續(xù)3個(gè)月。那么每天晚上服，每天的劑量只吃一次，根據(jù)這個(gè)病人的體重來算。如果病人這個(gè)體重是70公斤，我們晚上是口服6粒。如果這個(gè)病人體重是80公斤，我們晚上口服7粒。如果這個(gè)病人是60公斤的話，我們口服5粒，因人而異。
01:01
王幼黎
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-09-30 5804次
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膽囊息肉可以保膽切除嗎一旦患者得了膽囊息肉并不推薦患者保膽切除息肉，因?yàn)檫@種方法還不成熟，另外也是缺乏大宗病例報(bào)道的。為了徹底治愈患者的疾病，現(xiàn)在臨床上建議患者切除膽囊。而且手術(shù)切除膽囊要有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)征，一般來說只有當(dāng)膽囊息肉引發(fā)患者出現(xiàn)了右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀，或者是膽囊息肉的生長速度很快，有出現(xiàn)癌變的可能，這時(shí)候才建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式推薦患者選擇進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，這種手術(shù)方法手術(shù)的創(chuàng)傷是很小的，而且患者的恢復(fù)是很快的，手術(shù)以后患者的預(yù)后也是不錯(cuò)的，只需要進(jìn)行定期的隨訪復(fù)查就可以了。語音時(shí)長 01:11”
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-07-17 2516次
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膽囊結(jié)石切除還是保膽好一旦患者確診得了膽囊結(jié)石，建議患者還是選擇進(jìn)行膽囊切除手術(shù)為好。因?yàn)槿绻颊哌x擇進(jìn)行保膽治療的話，患者膽囊結(jié)石有可能還會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，而且這時(shí)候患者還需要進(jìn)行手術(shù)治療，所以說現(xiàn)在臨床上支持膽囊結(jié)石的患者選擇進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。而且需要強(qiáng)調(diào)的是，隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，絕大多數(shù)膽囊結(jié)石的患者可以選擇進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，也就是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，這樣的話患者的恢復(fù)會更快一些，手術(shù)創(chuàng)傷也會進(jìn)一步降低。手術(shù)以后患者的恢復(fù)是良好的，預(yù)后也是不錯(cuò)的，建議患者進(jìn)行術(shù)后的隨訪復(fù)查，動(dòng)態(tài)的監(jiān)測患者的恢復(fù)情況才好。語音時(shí)長 01:10”
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-08-12 3923次
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保膽切除息肉的手術(shù)預(yù)后如何病情分析：一般情況下保膽切除息肉的手術(shù)治療預(yù)后是不太好的，如果生活習(xí)慣或者飲食習(xí)慣不良的情況下存在很大的復(fù)發(fā)幾率，病人最好是選擇手術(shù)切除膽囊的方式來進(jìn)行治療。意見建議：建議病人不論是保膽切除息肉的手術(shù)還是切除膽囊的手術(shù)后都應(yīng)該注意飲食清淡為主，不能吃高脂肪和高膽固醇的食物。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-02-05 901次
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膽囊息肉可以保膽切除嗎病情分析：膽囊息肉如果膽囊的收縮功能良好，是可以保膽切除，但是膽囊息肉做保膽手術(shù)以后，結(jié)石的復(fù)發(fā)率會大大的增加，一般臨床上是不主張這么做。意見建議：建議有膽囊息肉的患者，準(zhǔn)備做手術(shù)的，一定要前往當(dāng)?shù)卣?guī)公立醫(yī)院的普外科或者是肝膽外科就診，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行判斷，選擇合理的手術(shù)方式。
高其宏
副主任醫(yī)師蕪湖市第二人民醫(yī)院
2020-06-13 1001次
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保膽后復(fù)發(fā)可以切除嗎保膽后復(fù)發(fā)一般可以切除。復(fù)發(fā)的原因可能是膽囊內(nèi)部仍有病灶殘留。這時(shí)，若不及時(shí)處理，可能會對患者健康造成進(jìn)一步影響。膽囊切除術(shù)作為一種有效的治療方法，能夠徹底清除病變部位，從而達(dá)到治愈的目的。對于保膽取石術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，除了膽囊切除外，還可以
王東
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2024-11-29 0次
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保膽后復(fù)發(fā)可以切除嗎保膽后復(fù)發(fā)大多數(shù)是可以切除的。保膽是指在不切除膽囊的情況下治療膽囊疾病，這是一種比較保守的治療方式，雖然能夠避免對身體器官造成過大的損傷，但是治療的效果并不是特別徹底，很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，如果復(fù)發(fā)大多數(shù)都需要進(jìn)行膽囊切除手術(shù)，這也是保膽復(fù)發(fā)后的主要治療方式，但是具體是否可以切除，也需要看腹腔的粘連
王東
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-03-21 196次
